沈渝菊；熊玮；陈永锋 第三军医大学西南医院呼吸内科 重庆400038

　　患者,女性,52岁,居民,因半月前痰中带血1次,感呼吸困难于2003年11月17日前
来我院就诊。曾作胸片示双下肺纹增多,平时痰多,胸部ＣＴ提示左主支气管开口处
腔内结节影待查,建议结合支气管镜明确诊断。体检:一般情况可,气管居中,甲状腺
不大,胸廓对称,心肺听诊阴性。纤维支气管镜(纤支镜)检查前查血常规、凝血三项
及心电图,各项检查正常。纤支镜术前肌注阿托品0 5ｍｇ,利多卡因100ｍｇ雾化麻
醉。纤支镜进入气管及右侧支气管未见异常。在左主支气管下端距隆突约1 5～2ｃ
ｍ处见一息肉样新生物阻塞管腔近2/3,新生物表面光滑且有丰富的毛细血管,有一
蒂与气管壁相连,新生物呈卵圆形,随呼吸上下运动,新生物周围粘膜光滑,未见浸润
征象。纤支镜勉强进入下端气管,见各叶段支气管粘膜光滑,分嵴锐利,开口正常,管
腔通畅,未见腔内肿物及腔外压迫征象。遂行活检。钳夹时新生物质硬,不易钳取,
出血不多,经反复多次钳夹,取出一1.2ｃｍ×0.8ｃｍ×1ｃｍ大小新生物(纤支镜一
同退出),肉眼观察新生物呈乳白色胶状,手感质硬。纤支镜再次进入左主支气管,见
管腔明显扩大,原新生物附着处有肉芽,经反复钳夹,基本将肉芽清除干净,管腔明显
扩大,纤支镜已能顺利通过左主支气管进入下级各段支气管。新生物及肉芽组织送
病理检查,病理组织学诊断左主支气管下端软骨瘤及气管粘膜慢性炎症。

讨论

　　支气管软骨瘤来源于气管、支气管和细支气管的软骨,属于罕见的良性肿瘤。
软骨瘤呈椭圆形或圆形,可有分叶,质地较硬。软骨瘤在支气管内生长缓慢,临床表
现早期不明显,当肿瘤增大支气管分泌物引流不畅时可造成阻塞性肺炎、肺不张,临
床上可表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热等症状。纤支镜检查是诊断本病的有效
手段,若检查时发现表面光滑、质硬、有包膜、难于活检的椭圆形肿物,要注意软骨
瘤的可能。如诊断明确,多主张采取手术治疗,预后良好,亦有报道[1]经纤维支气管
镜介入治疗。本例亦采用纤维支气管镜介入治疗顺利将卵圆形软骨瘤取出,建议消
炎治疗后3月至半年随访复查。　　

参考文献:

    [1]杨印楼,白雪莹,史秀华,等.经纤维支气管镜介入治疗支气管软骨瘤1例[Ｊ
].济宁医学院学报,2000,23(1):37.

        第三军医大学学报