温爱伟　王聪玲　赵波
山东省文登整骨医院骨伤研究所 264400

　　患者王某，男，59岁，1月前不慎扭伤腰部致腰痛，腰部活动受限，曾去当地
医院治疗 ，效 果不佳，近日腰痛加重，并伴有左下肢麻痛，来本院求治，门诊以
L4～5椎间盘突 出症收住院。查体神志清，体温36.8℃，P 72次/ 分，R 18次/分
，BP 20/13 kPa，B超、肝功能检查、血常规、大小便均在正常范围，心电图示窦
性 心 率，低电压，慢性冠状动脉供血不足。10日后行L4～5神经根封闭，注入生
理盐水5ml 、2%利多卡因10ml、强的松龙50mg、维生素B12 1000mg、维生素B1 20
0mg，10分钟 后，患者 突然出现呼吸困难，面色苍白，出冷汗，口唇紫绀，脉搏
细弱，双下肢不能抬起，胸部以下 皮肤感觉丧失，测血压10/6kPa，P54次/分，R
12次/分，即给头高足低位，针刺人中，面罩 加压给氧，输液1500ml，加麻黄素3
0mg、氟美松10mg、维生素C 3g静脉点滴，半小时后，患 者病情好转，面色红润，
呼吸平稳，血压升至14/10kPa，病人转危为安，住院半月痊愈出院 。

　　讨　论　患者住院期间，一般情况好，无其它异常变化，而采用神经根封闭后
即出现上述症状，主要 原因有如下三种情况：①药物封闭误入蛛网膜下腔；②麻
药量过大，一般神经根封闭3～5ml 为宜；③操作时部位选择不当，穿刺技术不熟
练，盲目乱穿。由于上述原因，导致麻醉平面上升、呼吸肌麻痹、血压下降、心率
减慢、直至休克，危及生 命。本例提示我们医护人员必须加强责任心，穿刺过程
中必须稳妥，仔细摸清椎间隙 ，做到心中有数，避免盲目乱穿。严格执行操作规
程，提高操作技术，严密观察用药后的不 良反应，以免贻误病情。

           中医正骨