魏茂世 郑 霞 山东省五莲县魏家医院 262307 

    自2000年6月份以来，采用钢针加钢丝固定粉碎性锁骨骨折 28 例，取得了满
意效果，现报告如下： 

1. 资料与方法 

1.1 一般资料 

    本组男 20 例，女 8 例；年龄 17-65 岁，平均年龄 37 岁；开放性 1 例，
闭合性 27 例；手术时机： 1 例开放性骨折伤后 2 小时行急症手术； 27 例闭合
性骨折伤后 2-7 天行切开术。 

1.2 手术方法 

    手术在颈丛神经麻醉下进行，开放性骨折下先行常规彻底清创，由原伤口（开
放性）或切口（闭合性）暴露素骨骨折端，清理骨折端瘀血或缠绕肌肉组织，对有
软组织相连较大碎骨骨片尽可能不游离，以保护血运。选取粗细合适的克氏针，贯
穿复位后的锁骨，两断端髓腔固定，针尾留于肩峰处皮外，折弯接触多余部分后埋
于皮下。将碎裂下的各骨片原位回填骨折缺损区，尽可能解剖复位，用细克氏针由
复位后较大碎骨片分别向骨折近远端钻孔，导入合适钢丝，将钢丝再绕锁骨 1 圈
，把所有碎骨片均圈绕，收紧钢丝两头并拧紧。剪除多余钢丝头，固定术毕。术后
 1-2 周上肢肌可自由活动。 

2. 结果 

    随访 4-11 个月，均获骨性愈合。愈合时间 3-6 个月，平均 4.6 月；无 1 
例出现移位畸形、深部感染和骨外露等并发症；肩关节功能均正常，无上肢活动时
疼痛。 

3. 讨论 

    粉碎性锁骨骨折经常采用复位石膏外固定术，此方法骨折断端不可能达到理想
复位，只能畸形愈合，影响肩关节功能。现阶段病人对愈后要求较高，粉碎性骨折
病人多要求手术治疗。手术治疗除钢针加钢丝固定外，还有采用钢板内固定或外固
定架外固定，比两种器械固定时也多需细钢丝捆扎碎骨片配合固定，与钢针加钢丝
固定，无论固定可靠度，还是经济适用性均不占优势。 

    以往钢针加钢丝固定粉碎性锁骨骨折，钢丝捆扎碎骨片不通过钻孔后导入再圈
绕的方法，上肢自由活动及功能锻炼时，捆扎碎骨片的细钢丝往往会滑入骨折端内
，影响骨折愈合，拔针后时有再发性骨折。而采用此方法，捆扎碎骨片细钢丝无丝
毫滑动，骨折固定更可靠。曾有一病人因合并脑外伤术后烦躁，内固定钢针不足 
1 月即脱出，因采用此方法， 3 个月拍片亦骨性愈合。此方法，因只采取较细单
股钢丝钻孔后固定碎骨片与骨折两断端，钢丝拧结头较小，愈后可不必取出内固定
钢丝，只取出内固定钢针即可，使愈后二次手术取内固定物更便利。 

         中华临床医药与护理