岑玉兰 545005 南宁 广西龙潭医院

　　患者男性，12岁。1994年6月体检时发现右肺中叶有一类圆形阴影，但无临床症状。X线胸片示：右肺中叶有一4 cm×3 cm大小的类圆形阴影，边缘光滑。拟诊“右肺中叶肿瘤?结核瘤?”于1997年7月27日收住院。入院查体：体温36℃，脉搏106次/分，呼吸22次/分，血压11/8 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)，神志清，口唇红润无紫绀，两侧胸廓对称，肺部叩诊清音，听诊未闻血管性杂音。实验室检查：血红蛋白16 g，红细胞5.6×10¹²/L，纤维支气管镜(纤支镜)刷检2次，未检出恶性肿瘤细胞，抗结核抗体测定(-)。经抗炎、抗结核治疗半个月肺部阴影无消散，1994年8月18日行右肺中叶切除术。术中见右肺中叶内侧段水平裂面有一3 cm×2.5 cm×2 cm肿块，有搏动，触之有囊性感，可见3支小静脉进入瘤内，中叶肺静脉的一端与瘤体相通，另一端直接进入左心房。术中结扎中叶肺静脉，瘤体搏动消失，切除右肺中叶，术后痊愈出院。送检大体标本示：肺组织内有一暗红色类圆形肿块，切开瘤组织见大小不等的含血囊腔，呈海绵状。镜下示：瘤组织由充满血液的腔隙构成，腔壁衬有单层内皮细胞，腔隙之间有少量纤维间隔。病理诊断：右肺中叶海绵状血管瘤。
　　讨论　肺海绵状血管瘤少见，大多数患者无临床症状，X线检查也多表现为轮廓清晰、边缘光滑、密度均匀的圆形或类圆形阴影，与肺内其它良、恶性肿瘤极为相似，临床上难以鉴别诊断。目前肺动脉造影能显示血管瘤本身及其周围的全部有关血管，可见左心房的早期显影，并能发现肺平片中未显影的血管瘤^［1］，有助于肺内血管瘤的诊断。肺海绵状血管瘤可自行破裂引起胸腔大出血，因此一旦确诊，应及早手术切除。

参考文献

1　于竹成，陈淑栋.肺内海绵状血管瘤二例报告.山东医药，1982，1：44.

中华结核和呼吸杂志