田伯乐　周仕林　胡伟明
田伯乐 胡伟明（华西医科大学附属第一医院普外科　成都　610041）
周仕林（仁寿县医院普外科　仁寿　612560）

　　患者，女，69岁，因右下腹持续性胀痛伴恶心1天入院，无发热、腹泻。查体： 生命体征平稳，右下腹麦氏点压痛伴反跳痛，无明显肌紧张。白细胞9.4×10⁹／L，N 0.8，以“急性阑尾炎”行急诊手术。术中发现大网膜移向右下腹，回盲部未发现阑尾，仔细扪查发现阑尾位于浆膜下，紧贴盲肠后壁向后上方走行。游离阑尾根部，结扎切断阑尾，残端包埋，顺盲肠向后上方游离阑尾，发现阑尾尖端又与盲肠相通，形成另一个完整的阑尾根部，将此处做与根部相同的手术处理，检查回盲部未发现其它异常。解剖阑尾发现，阑尾长约5 cm，腔内无粪石，两端粘膜发黑，中段苍白，病理报告为急性化脓性阑尾炎。阑尾畸形以浆膜下阑尾多见，此类畸形尚未见报道。患者病史短，既往无类似发作，因阑尾尖部炎症形成阑尾尖部-回盲部瘘的可能性极小。此类阑尾术中切忌强行分离，以免造成盲肠损伤。

中国普外基础与临床杂志