王小虎1,许　刚1,马小胜1,张　圃2　
(1酒泉市人民医院口腔科,甘肃酒泉735000,
2第四军医大学口腔医院颌面外科,陕西西安,710033)

1　临床资料

  　1996/2002年收治下颌骨陈旧性骨折31例,男20例,女11例;6岁1例,21～50岁30
例,平均年龄28岁.本组病例致伤原因中,交通事故22例(71.%),工伤意外7例(22.6%
),其他2例(6.5%).合并颅脑或身体其他部位损伤者为17例.延误治疗的最主要的原
因是患者因治疗合并伤而造成下颌骨陈旧性骨折,或因为治疗不当而致骨折断端错
位愈合.患者就诊的原因均是由于咬合关系错乱而导致的咀嚼障碍.患者从受伤到本
次治疗所间隔的时间3～28(平均15.6)ｗｋ.替牙期儿童的颏部骨折1例未行手术,其
余30例均采取手术切开复位,使移位的骨折块尽可能达到解剖复位,选用钛接骨板行
坚固内固定.术后颌间牵引9～12ｄ,去除颌间牵引后行口颌系统功能训练.

2　讨论

  　下颌骨骨折易伴发其他部位损伤,本组为54.8%,往往由于治疗合并伤而忽视或
耽误了下颌骨骨折的治疗,使之错位愈合;复位不理想和固定不当也是造成下颌骨陈
旧性骨折需再次治疗的一个重要原因.非手术治疗的颌间牵引复位、固定下颌骨骨
折时,牵引时间较长,使得患者的依从性下降,这也是导致骨折断端错位愈合的另一
个因素.下颌骨陈旧性骨折的治疗时机,仍以越早越好.由于颌面骨骼血供丰富,骨愈
合也相对较快[1],在可能的情况下,在积极治疗颅脑及其他合并伤的同时,也应尽早
治疗颌面骨折.本组病例中从受伤到本次手术时间在1ｍｏ以内者,所形成的骨痂较
疏松,术中更容易切开、松动,使手术操作相对较简单而手术创伤也相对较小.此阶
段是编织骨,即骨性骨痂尚未完成改建成板状骨的时期.

【参考文献】

[1]张　圃,顾晓明,杨连甲;转移盘牵引成骨整复山羊下颌骨节段性缺损的组织学评
价[Ｊ].第四军医大学学报,2001;22(18):1660-1663.

      第四军医大学学报