胡云华 王超英   

    BL型麻风病是皮肤科比较常见的疾病之一，由于其临床表现较复杂，特异性症
状轻微，发病隐匿，极易
误诊。笔者就BL型麻风长期误诊为风湿性关节炎1例，报告分析如下。

    1 临床资料

    1.1病例资料 患者，女，50岁，农民。四肢远端麻木，闭汗20余年，面部麻木
1年，双眼睑闭合不全3个月来诊。患者于20余年前无明显诱因出现双上肢肘关节以
下、双下肢膝关节以下麻木，闭汗，伴指趾小关节疼痛。曾先后在当地各级医疗单
位就诊，诊断为“风湿性关节炎”，一直间断以风湿性关节炎治疗，效果不佳。近
3个月来自觉双眼干涩、流泪、畏光，双眼睑不能完全闭合，怀疑麻风而前来我科
就诊。

    1.2 体格检查 一般情况良好，系统检查无异常发现。皮肤科情况:面部轻度红
润，双眉外侧稀疏，眼结膜充血，双眼睑闭合不全（0.5cm）。双上肢肘关节以下
、双下肢膝关节以下皮肤干燥，闭汗，浅感觉减退。双手掌大小鱼际肌、骨间肌萎
缩，指关节勾曲，强直。双足背肿胀发亮，大部分趾骨吸收，浅感觉减退，双膝关
节外侧附近见3cm×2cm左右之水疱萎缩斑。背部及臀部见12cm×10cm、8cm×6cm左
右地图状红斑二块，边缘暗红，中央苍白，左腰腹部见7cm×3cm左右带状淡褐色点
片状斑，以上皮损浅感觉均减退。周围神经情况:双侧眶上神经、耳上神经无异常
，左右尺神经轻度粗大、质中等，轻压痛，右侧腓总神经粗大、质中等，压痛，皮
损处未触及皮神经粗大。

    1.3 组织病理检查 取背部红斑皮损。病理报告中间界线类偏瘤型麻风病理像
。

    2 讨论

    此病例结合临床、病理拟诊麻风病成立。但误诊为风湿性关节炎长达20余年实
属少见。患者于20余年前已出现麻风病的早期症状，由于患者的警惕性不高和各级
医疗单位的误诊，一直以风湿性关节炎治疗，贻误了治疗良机，以至至今造成不可
逆转的肢体畸残。由此一方面提示我们在某些边远的局部地区麻风病科普知识的宣
传力度不够，还较薄弱;另一方面，综合性医院及基层医疗单位麻风病诊疗水平有
待进一步提高。同时也揭示在当今麻风低流行状态下，加大力度发现早期新病人和
残老新病人是控制和消灭麻风病的关键。

    作者单位:671000云南省大理州疾病预防控制中心皮肤科

      中华现代皮肤科学杂志 2004年9月 第1卷 第1期