赵庆利，江丽，冯燕君，赵广，孟如松
    空军总医院皮肤科，北京 100036
　 
    例1女，17岁。出生时额部即有散在黄豆大小淡褐色斑片，考虑为“胎记”。
10余年中无变化。12岁时在淡褐色斑片表面出现散在丘疹及痂皮，并逐渐增多，波
及头部、面部、颈侧、胸背部，微痒，夏季加重。否认父母近亲婚配史及家族史。
皮肤科情况：头部、额部、双颞部、双颊侧、鼻翼两侧、双耳后、双颈侧、胸背中
部有泛发性密集或散在分布粟粒至绿豆大小淡褐色坚实丘疹，上有黄褐色油腻性结
痂。病理检查：表皮角化过度，棘层肥厚，基层上方棘层松解，形成裂隙，可见圆
体细胞和谷粒细胞。诊断：毛囊角化病。治疗及结果：口服邦力阿维A胶囊(重庆华
邦制药有限公司生产)10 mg 3次/d，未外用药物治疗。1个月后患者坚实丘疹及油
腻性结痂全部消退，仅留有色素沉着斑。遂治疗循下列方案进行，阿维A减量 至1
0 mg 2次/d 2个月，10 mg 1次/d 3个月，10 mg 隔日1次3个月。患者共接受治疗
9个月，停药后每月复诊1次，至今未见复发。

    例2女，34岁。头面颈等处丘疹及痂皮20余年，伴瘙痒，夏季加重。父母非近
亲婚配，其母及一妹有类似发病。皮肤科情况：头部覆盖厚层黄褐色痂皮，额部、
双颞部、双颊、双耳后、双颈侧、胸背中部均有密集分布的小米粒至绿豆大小褐色
坚实丘疹，上有油腻性黄褐色结痂，皮损表面湿润，有较多淡黄色渗出及少许脓液
及脓痂，腰部、双前臂、双股内侧有散在大米粒大小坚实丘疹。诊断：毛囊角化病
。治疗及结果：口服邦力阿维A胶囊10 mg 3次/d，未外用药。1周后患者复诊诉病
情加重，查见皮损表面淡黄色渗出及脓液增多，遂加服左氧氟沙星0.2 g 3次/d，
头孢氨苄0.5 g 3次/d，并用0.1%雷夫诺尔液湿敷，阿维A维持原用量。2周后随诊
见患者皮损表面渗出、脓液、脓痂均消退，油腻性结痂减少约50%，坚实丘疹消退
约30%。继续口服阿维A 10 mg 3次/d 1个月。阿维A用药7周后，患者油腻性结痂全
部消退，坚实丘疹消退约80%。遂将阿维A减量至10 mg 2次/d继续服用3个月，复诊
时见患者头顶部、额部、双颊侧仅10余个坚实丘疹。此后患者失访。
    国内曾有2篇文献报道4例毛囊角化病患者经过银屑灵或全反式维A酸治疗达痊
愈［1，2］。笔者应用阿维A治疗2例毛囊角化病患者，感效果显著。与全反式维A
酸比较，阿维A治疗毛囊角化病用量小，起效快，疗程短；与银屑灵（阿维A酯）比
较，阿维A半衰期短，不易在体内蓄积，因此更安全，但需注意治疗中同时控制感
染。阿维A治疗毛囊角化病机制不清，可能主要与其调节表皮角质形成细胞增殖和
分化有关。

［ 参 考 文 献 ］
［1］ 王惠娟，李伯埙，吕俊霞.银屑灵治疗毛囊角化病1例报告［J］.中国皮肤性
病学杂志，1996，10（5）：312.
［2］ 高银花，胡白.全反式维甲酸治疗毛囊角化病3例［J］.皮肤病与性病，199
6，18（1）：82-83.

    中国皮肤性病学杂志