何天勤,彭贵勇　　(第三军医大学附属西南医院全军消化专科中心内镜室,重庆
400038)

　　随着便秘发病率的增加和肠镜技术的广泛应用,结肠黑变病(Melanosis coli 
,MC)的发病率呈明显上升趋势。我院1995 年9 月至2002 年3 月行大肠镜检查8 1
95 例,诊断MC28 例,现分析如下。
1 　临床资料
　　MC28 例(0. 34 %) ,男5 例,女23 例,年龄20～84 岁,平均4914 岁, ≤35 岁
8 例,36～59 岁13 例, ≥60 岁7 例。临床表现便秘18 例,病程3 个月～20 年,均
有服用牛黄解毒丸,番泻叶,果导,排毒养颜胶囊等泻药史,腹胀4 例,腹痛2 例,便血
2 例,腹泻1 例,右下腹包块1 例。
2 　结果
　　肠镜下的特征是粘膜光滑,完整,可见浅棕色,棕褐色或黑色的色素沉着,呈虎皮
斑,网格状间断或连续分布。本组病例呈浅棕色8 例,黑色20 例。分布全大肠23 例
,升结肠及横结肠2 例,回盲部及直肠1 例,直肠2 例。均符合MC 的组织学表现:结
肠粘膜上皮形态结构正常,固有膜有数目不等的含色素颗粒巨噬细胞,铁染色阳性,
黑色素染色阳性。
3 　讨论
　　MC 是一种以结肠粘膜色素沉着为特征的非炎症性疾病。本组检出率0. 34 % 
,与国内报道的0. 06 %～5. 9 %相符合,女性明显多于男性,占82 %。
　　MC 病因不明,便秘和长期口服泻药是目前多数学者公认的主要原因,本组占64
. 3 %。以蒽醌为主的泻药进入大肠后,可致短暂的剂量相关的结肠粘膜上皮细胞的
凋亡,产生的凋亡小体被单核巨噬细胞所吞噬,并通过基底膜小孔移行致粘膜的固有
层,在巨噬细胞的溶酶体内,凋亡小体转化为典型的脂褐素或其它色素,泻药的长期
应用,含色素的巨噬细胞不断聚集,最终成典型的MC。其次,慢性炎症性肠病和慢性
腹泻也可致MC[1 ,2 ] ,本组资料支持此观点。
　　MC 是否更常伴结肠癌和结肠息肉尚无定论,本院8 195 例大肠镜检查发现结直
肠癌613 例( 7. 48 %) , 息肉1 064 例(12187 %) ,而28 例MC 无1 例合并结直肠
癌和息肉,因此MC与结肠癌和息肉的关系尚需进一步的研究。
　　MC 是一种可逆病变,停用或不用含色素的泻药而改用油性的缓泻剂及加强胃肠
动力的药物治疗便秘,可减少MC 的发病率及逆转已经产生的病变。
　
参考文献:
[1 ] Pardi D S , Tremaine WJ , Rothenberg H J , et al . Melanosis coli 
in in2flammatory bowel disease[J ] . J Clin Gastroenterol ,1998 ,26(3) 
:16721701
[2 ] Byers B J , Marsh P , Parkinson D , et al . Melanosis coli is asso
ciated with
an increase insolonic epithelial apoptosis and not with laxative use[J 
] . His2topathology ,1997 ,30 (2) :16021641

   　　作者简介:何天勤(1966 - ) ,男,四川省攀枝花市人,主治医师,主要从事消
化系统疾病的诊断及治疗方面的研究,现在攀煤集团总医院消化内科工作,攀枝花6
17000。电话: (0812) 5996126

     来源:第三军医大学学报