患者，男，53岁，于2002年2月3日不慎从约2米高处摔下，左髋部先着地，当
即感左髋部肿痛、活动受限，至当地医院急诊。X线检查示：左股骨转子间骨折。
2月6日行左股骨转子间骨折切开复位、Richard钉内固定术。术后切口周围肿胀明
显，第9天拆线时见切口内有大量淤血，清除淤血后渗血较多，予以切口内放置明
胶海绵压迫止血，静脉应用止血、抗炎药物，补充血浆、全血。此后切口间断性渗
血，并于3月5日、3月19日夜间睡眠中出现一过性切口大量出血。3月20日转至某省
医学院附属医院就诊，3月27日切开手术探查，未能明确出血原因。4月14日患者再
次出现切口大量出血，予以填塞止血后好转，但仍呈间断性渗血，遂来我院。入院
查体：左股四头肌萎缩明显，左髋关节稍肿胀，股骨近端外侧见一长约12cm手术切
口敞开，深约4cm，内可见金属内固定物，血性渗出较多，无明显活动性渗出，左
下肢末梢循环良好，足背动脉搏动良好。血常规检查：HGB53g/L，PLT321×109/L
。因患者既往身体健康，考虑为血管损伤致出血。于2002年5月5日行左下肢DSA造
影检查，发现股深动脉有一小分支呈囊性改变，经导管导入3枚钢圈，并注入少量
明胶海绵闭塞血管。

　　讨论：转子骨折内固定术后因非主干血管损伤形成假性动脉瘤间断性出血尚未
见报道。通过本病例得到经验：①并非所有肌肉丰富处非主干血管出血都能经压迫
、观察等保守治疗而得到控制；②对于伤口间断性大量出血，应考虑到非主干血管
出血的可能，非主干血管出血手术探查很难发现，为避免不必要的创伤，最好利用
DSA技术明确原因后再决定治疗方案。③钢板螺钉内固定技术的掌握不容忽视：现
在各级医院基本都配备了电钻，使用时要集中思想，避免钻穿皮质后落空突进，损
伤血管神经。本例通过DSA造影闭塞血管，使出血停止。而后进行的清创术彻底清
除污染组织，术后持续冲洗两周拔管，伤口一期愈合。

     来源：中华创伤骨科杂志