患者男，38岁，因车祸导致右髋部外伤后疼痛，功能障碍，排尿困难4d转入我
院。体检:一般情况较好，心肺正常，右下腹能及一4cm×4cm包块，质硬，固定，
右臀部及髋部广泛性青紫，大转子处有一2cm×4cm大小伤口，深达臀部，有分泌物
，骨盆挤压试验、分离试验(＋)，右下肢缩短外旋畸形，四肢肌力感觉正常。X线
片显示：右髂骨纵形骨折，髋臼骨折，髋臼底变浅,凸凹不平，右股骨颈骨折,股骨
头游离位于右侧骨盆腔内，与髋臼底相连。诊断：①右髋关节中心性脱位并股骨颈
骨折，②右大腿近端伤口感染。入院后行右下肢胫骨结节牵引，抗感染等治疗。2
个月后伤口愈合，手术取出股骨头，术中见右髋臼底变形，变浅,关节面凸凹不平
，故行右髋关节融合术。　　

讨论

    髋臼底部骨折并有髋臼缘骨折同侧髂骨纵形骨折，骨折线达髋臼顶，髋臼呈爆
裂型骨折，股骨颈骨折，股骨头游离到骨盆腔临床上罕见。股骨骨折的不愈合率和
股骨头坏死率较高，应尽早复位固定，髋臼重要部位的解剖复位和稳定的内固定，
可以改善移位骨折的预后，手术应在伤后几天内进行[1]。髋臼毁损严重往往会发
生创伤性骨关节炎。必要时可行关节融合术或全髋置换术[2]。本病例手术区伤口
感染，2个月才愈合，关节毁损严重适应全髋关节置换，但由于病人家庭经济困难
，故选择髋关节融合术。 

      中华骨科创伤杂志