张　斌　(解放军464医院外一科,天津300381)
张　斌(1970 ),男(汉族),天津市人.硕士,主治医师.Ｔｅｌ.(022)27483352

1　临床资料

  　肝破裂3例,年龄33～45岁,均为车祸外伤所致,腹腔内大出血,行急诊手术.术中
均发现肝脏左、右叶多发裂伤,裂口不规则且出血汹涌.术中先行结扎断裂之小动、
静脉,并对肝脏裂伤进行缝合修补,出血大部控制.但肝脏尾状叶破裂口由于位置深
、操作范围狭小,暴露极为困难.曾试图以缝线修补,但反复尝试均未成功,出血无法
制止.遂以明胶海绵填入裂口,再用两根长纱条紧密压迫填塞于出血处,尾端自切口
上端引出,出血止住.术后加强抗生素治疗及局部换药以防止感染.手术后第5日起,
每日抽出纱条一段,7～10ｄ取完.全部拔出纱条后,均未再出血,创口愈合后出院.

2　讨论

  　手术是治疗肝破裂的主要措施[1-3].本组填塞压迫3例成功:①由于裂口较深,
常规操作难于止血,此法确为挽救患者之良策;②术后联合应用有效抗生素以防止感
染;③由于外露纱条头渗出相当多,必须加强换药,严格消毒.

    总之,填塞压迫法对于难于控制出血的肝破裂确有效果,如果应用恰当,常能挽
救患者生命.

【参考文献】

[1]李小刚,杨连粤,吕新生,等.创伤性肝破裂91例[Ｊ].中华创伤杂志,2000;16(2)
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[2]麻晓林,杨志焕,王正国,等.209例肝脏损伤的院内救治[Ｊ].中华创伤杂志,200
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[3]张洪新,魏　娟,李文献,等.外伤性肝破裂大出血金属圈栓塞止血1例[Ｊ].第四
军医大学学报,2003;24(23):2156.

      第四军医大学学报