武培敬  274300 山东省单县中心医院病理科

　　患者60岁，因阴囊进行性肿大1年余入院治疗。体检：一般情况尚好，左侧阴
囊明显肿大，无红、热，无积液，触及左睾丸上方有一肿物如枣大，可活动，无触
疼，不透光。右侧阴囊正常，腹股沟淋巴结无肿大，其它部位无异常。临床诊断为
精索肿瘤。手术所见：肿瘤位于左精索，大小为3 cm×2 cm×2 cm，表面结节状呈
灰白色，包膜完整，与周围组织无粘连；左附睾、睾丸及右侧阴囊未见异常。术中
考虑为精索纤维瘤予以切除。病理检查：肿瘤切面为实性，呈灰白色，质略软。镜
下见肿瘤主要由梭形瘤细胞构成，胞界不清，胞浆淡伊红染色，核细长，无异形性
，紧密排列成旋涡状或栅栏状，少数瘤细胞排列疏松，间质内散在成片泡沫状细胞
。免疫组化染色：Vimentim(＋),s-100(＋),Desmin（-）。病理诊断为左精索神经
鞘瘤。

　　讨论：神经鞘瘤为较常见的良性肿瘤，发生于精索部位却很少见。肿瘤来自雪
旺氏细胞，组织结构一般分束状（Antoni A型）及网状（Antoni B型）两型。以A
型结构较常见，特征是梭形瘤细胞密集排列成旋涡状或栅状；B型瘤细胞排列疏松
呈网状，较少见。部分瘤内亦可见黄色瘤细胞（即泡沫状细胞）分化。本例肿瘤以
A型结构为主。临床上一般表现为缓慢长大的肿块，多无疼痛，无特殊表现。术前
不易正确诊断，确诊主要靠术后病理检查。治疗主要是手术切除，一般不复发，很
少发生恶变。

     中华外科杂志