辛军　王晓雄　肖序仁　宋涛
100853 北京，解放军总医院泌尿外科

　　磁共振(MR)水成像是近年开展的新技术。我们用MR水成像诊断重复肾重复输尿
管1例。

　　患者　男，51岁。因尿频、尿急、脓尿伴左下腹痛、发热2天入院。查体：左
下腹有一约4 cm纵形压痛区，双肾区无叩击痛，膀胱区无压痛。肝肾功能均正常。
B超示：双侧重复肾重复输尿管，左侧重复肾上组肾盂重度积水及输尿管重度扩张
。IVP示：左肾受压向外移位，右侧重复肾；CT示：腹腔及盆腔多发性囊肿。MR水
成像示：左侧肾区及输尿管走行区见重度扩张囊状改变，呈长T2异常信号，上组肾
实质未显示，正常下组肾及输尿管受压移位；右肾大小、形态未见异常，可见双肾
盂双输尿管；膀胱大小形态未见异常。诊断：左侧重复肾上组肾及输尿管重度扩张
，双侧重复肾、重复输尿管。行膀胱镜检查见：左侧输尿管嵴区向膀胱内隆起，双
侧输尿管口清晰，未发现异位输尿管口。左输尿管逆行插管造影显示正常下组肾盂
输尿管。留置该输尿管导管作为术中标志。在全麻下行左侧重复肾上组肾及输尿管
切除术，术中见上组肾明显扩张积水，直径约10 cm，皮质簿，约0.3 cm。与其相
连的输尿管明显扩张积水，最粗段直径约12 cm，输尿管膀胱壁段狭窄。下组肾输
尿管正常。切除上组肾输尿管后放出约800 ml白色混浊液。患者术后第10天痊愈出
院。

　　讨论　MR水成像的原理是利用增强水的信号，从而达到水成像，即“造影”的
效果。尿路含水段呈高信号，因此具有优良的对比度，加上有包括冠状面的三维成
像，有助于临床医师直观地观察局部解剖和病理形态。MR水成像的优点还包括非侵
袭性、安全性，特别适用于不宜行造影检查的患者（如：对造影剂过敏或泌尿系感
染等）及造影检查不成功或显影差者。其缺点是价格较昂贵。

        中华外科杂志