北京大学第一医院 朱荔  

     近年来，随着恶性肿瘤患者的增加及化疗在肿瘤综合治疗中地位的提高，化
疗药物的应用日益广泛。
　　多数化疗药物刺激性强，如果按普通药物静脉给药的方法输注化疗药物，容易
引起血管内皮炎症，一旦漏入皮下组织，则会造成皮下组织的损伤，严重者表现为
组织坏死和溃烂。正确使用化疗药物应注意：
　　化疗病人输液应从远心端选择血管，使每根血管的利用率最大化。
　　多部位、交替使用血管，保证每根血管都能得到休息和恢复。
　　输入刺激性强的药物时，确认输液通畅后再加药，化疗后使用生理盐水冲洗血
管壁，减少刺激。
　　依据药物特性调节输液速度，化疗药物与血管壁接触时间延长，发生静脉炎几
率增大，当疗效与输液速度无关时，应尽量快速输入。
　　无需避光的药物，不选用避光精密输液器，因为此种输液器末端带有过滤装置
，它会使输液速度减慢。另外，该输液器为黄褐色，穿刺成功后观察回血不如透明
输液器清晰，不易判断穿刺的准确性。
　　某些药物一旦渗漏能引起严重的组织坏死，如长春碱类等药物在输液时，应安
排一名护士观察输液的全过程，以便及时发现异常及时处理。
　　对于有经济条件又需要长期输液的患者，建议使用PICC或植入式输液港。
　　严格掌握以上原则可以明显降低药物渗漏的发生率，一旦发生处理方法如下：
　　1.立即中止输液，拔出针头。
　　2.局部用普鲁卡因加生理盐水皮下注射，范围要大于外渗药物渗漏的范围，达
到镇痛和减慢药物吸收的作用。
　　3.局部加冰袋冷敷，达到镇痛、减慢吸收的作用，使漏出的药物局限化，避免
出现组织坏死范围扩大。
　　4.如局部肿胀明显，应予硫酸镁湿敷，可起到消除肿胀的作用。炎症急性期过
后，可给予理疗，加速恢复。