杨海军 胡文江 张晓巍 844900新疆叶城18医院特检科  
 
 　1 病历摘要

    患者，男，52岁，主因1年前因前列腺肥大，排尿困难，于乡卫生院人工导尿
，抗炎治疗后症状减轻带尿管回家继续治疗，无意中将导尿管倒插入膀胱，因当时
无不适症状，排尿通畅，也未前往医院就诊。2d前患者出现尿痛、尿频等不适症状
，遂来我院就诊。查尿常规示:蛋白（++）、RBC（+）、WBC（++）、脓球（+），
血常规正常。超声所见:膀胱充盈良好，内见卷曲状强回声团，后无声影，随体位
改变可移动。见图1。超声诊断:膀胱内异物。手术中取出卷曲状白褐色导尿管，已
发硬，部分钙化，其上附有脓血样粘液。

    2 讨论

　　膀胱是人体内贮存尿液的器官，经由尿道和外界相通，尿道本身有括约肌控制
尿流，所以外界的异物要进到膀胱里去并不容易。膀胱内异物临床并不少见，绝大
多数是患者本人造成的，仅极少数为医源性因素，种类很多，千奇百怪，什么东西
都可能出现，主要是一些细长物品，如绳子、铁丝、电线等，通常患者会因为这个
某些原因难以启口求诊，而延误诊治。本例患者自行将长约15cm导尿管倒插入膀胱
内，实属罕见。该患者为少数民族，地处偏僻山区，无文化，治病意识差，故而发
生。该患者膀胱内强回声团，内部无回响反射，后无明显声影，加之周边回声偏低
，考虑为炎性所致，故可诊断之。由于异物存于膀胱的时间过长，导尿管机化变性
，萎缩变短，有可能当时导尿管比取出的要长的多。然而膀胱内只要是有异物存在
，膀胱自然很容易被感染刺激，发生尿频、排尿疼痛，以及血尿的症状，这些症状
对临床医师而言，和一般急性膀胱炎的症状并没有太大差别，如果没有明确的病史
，实在不容易在门诊就诊时诊断出来。对其诊断，通常以X线透视和超声检查来诊
断，但以超声无辐射、诊断及时、准确而多被人们所接受。所以，超生医师检查发
现膀胱内有异物存在时，要嘱患者改变体位，使异物移动，反复检查，更应多加询
问，以了解病史，做到早诊断，早治疗。

　　（本文图略）     

     中华现代外科学杂志 2004年12月 第1卷 第5期