陈旭晖 郑梅金 福建省福清市妇幼保健院 350300 

　　我院 1998-2003 年分娩 8916 例，因产科并发症作子宫切除 10 例。现分析
如下： 

1. 临床资料 

　　1.1 一般资料 10 例子宫切除患者年龄 22-35 岁。平均 27 岁，初产妇 5 例
，经产妇 5 例，胎龄 38-42 周。 

　　1.2 发生率 6 年期间分娩 8916 例，子宫切除 10 例，发生率 0.11% 。 

　　1.3 子宫切除指征 10 例中子宫切除指征：前置胎盘 2 例、胎盘植入 2 例、
胎盘早剥 2 例、子宫收缩乏力 2 例、子宫肌瘤 1 例、凝血功能障碍 1 例。 

　　1.4 子宫切除术式及出血量 10 例均为子宫次全切除术，出血量 2400-4500m
l ，平均出血量 3200ml 。 

　　1.5 分娩方式 剖宫产子宫切除 8 例，阴道分娩子宫切除 2 例，胎儿存活 9
 例，死亡 1 例。 

2. 讨论 

　　2.1 发生率 产科子宫切除的发生率文献报道 0.2%-4% [1] 。我院 0.11% 。
发生率的高低与各级医院的产前保健预防，产时产后并发症的处治技术水平密切相
关。本组 10 例中以胎盘因素的发生率最高。 

　　2.2 手术指征 产科子宫切除术是一种临床上用于严重出血经其他方法治疗无
效，危及孕产妇生命时阻断大出血的有效措施。因发病年龄均是生育期妇女，术后
使患者丧失生育功能，而失去手术时机又可导致抢救无效致病人死亡，故需严格掌
握手术指征，及早准确地作为决断，适时实施手术。本组病例均是在产时出现严重
并发症，出血量达 2500ml 以上，经采取了相应的保守治疗疗效不佳，病人已处于
休克状态时方作子宫切除术。 

　　2.3 子宫切除术式 产科子宫切除术式文献报道不一，有学者主张为了符合妇
女生理和心理要求，以子宫次全切除为宜 [1] ， 另有学者认为子宫次全切除日后
有发生宫颈残端癌的可能，且处理更困难，预后更差，故以子宫全切除为妥 [2] 
， 作者赞同以子宫次全切除术为妥，因产科子宫切除绝大多数病例是在病情危急
的情况下实施。子宫次全切除术式简单、快速、出血少，又符合妇女生理和心理要
求，对日后宫颈残端发生疾病之忧，可嘱病人坚持定期妇科随诊，以达到预防宫颈
病变的目的。 

　　2.4 预防 要减少产科子宫切除的发生，首先要防治产科的严重并发症，针对
不同的疾病，采取相应的治疗措施。其次，要正确严密地观察产程，严格掌握剖宫
产指征，尽量减少剖宫产率。本组资料剖宫产手术切除是阴道分娩的 4 倍。所以
作为产科工作人员，必须积极防治产科的严重并发症，降低剖宫产率，从而也就减
少了产科子宫切除的发生。 

作者简介：陈旭晖，女，副院长，主治医师。 

参考文献 

1. 姚天一，等 . 150 例产科急症子宫切除术临床分析 . 实用妇产科杂志 . 198
9 ， 4 ： 83. 

2. 叶之美 . 摘剖宫产子宫切除术 21 例 — 复习 . 新医疗文摘（卡片）妇产科
分册 . 1984 ， 84 ： 189.

       来源：中华综合临床医学杂志