（记者郑莉丽）北京宣武医院神经内科主任贾建平教授近日强调，老年患者脑卒
中后出现的认知功能减退可由多种原因引起，如果仅考虑血管性痴呆会导致误诊，
影响患者治疗。
　　近些年的临床研究证实，在老年患者卒中后及时干预，会有效改善血管性痴呆
的症状，恢复认知功能。然而，目前存在一种现象，只要老年患者在卒中后发生认
知功能的减退，医生往往简单地将之归为血管性痴呆，从而忽略可能存在影响患者
认知功能的其他因素。
　　贾建平根据临床观察证实，卒中后痴呆一般可分三种类型，除了常见的血管性
痴呆外，还有老年痴呆与血管性痴呆并存的混合性痴呆以及由于卒中激发了相关病
理机制而出现的老年痴呆。
　　贾建平指出，临床医生必须对这三种情况有清醒的认识，才能防止误诊发生。
他说，确定痴呆发生时间和临床表现，有助于诊断。例如，血管性痴呆是在病人卒
中后，随即出现认知功能减退，采取有效康复手段后，病人情况会有好转。而混合
性痴呆的病人往往在卒中发生前就已存在一定的认知功能减退，相应的症状在卒中
后加重。卒中后老年痴呆一般是在病人卒中后三个月左右发生，病人卒中病情有时
并不严重，却激发了病人潜在的导致老年痴呆的因子，加快了老年痴呆的病理过程
。
　　贾建平认为，对于卒中后痴呆，早期干预可起到延缓病情发展的作用；对轻中
度老年痴呆应进行早期的认知康复锻炼，鼓励其参与社会活动。此外，在治疗中可
应用胆碱酯酶抑制剂、银杏叶制剂、脑代谢复活剂等。 
 
      来源：健康报