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Brugada综合征1例的护理

作者：佚名医生频道来源：本站原创点击数：更新时间：2005-10-9


徐小文：解放军第421医院 广东广州 510318

    Brugada综合征于1992年由西班牙Brugada两兄弟首先报道［1］，又称右束传
导阻滞-多形性室速-晕厥综合征或意外夜间猝死综合征。患者心脏无器质性改变，
其发病机制不明，是目前国内外报道较少见的心脏病之一。我科于2002年6月收治
了1例Brugada综合征患者，现将护理体会报告如下：

1 临床资料
    患者男性，44岁。主诉2002年4月、6月各突发晕厥2次伴抽搐，首次发作持续
约2～3分钟后自行清醒，患者行动饮食如常，未引起本人及家人注意；第二次发作
时被送往当地医院，心电图示室颤，予电击复律成功，为明确病因而转至我院。既
往胃出血、双上肺结核已治愈；吸烟10余年，每日约20支；饮酒10余年，每日35°
白酒约500克，无特殊家族史。入院查体一般情况良好，生命体征正常，心界不大
，心律齐，听诊未闻及杂音。肝肾功能、电解质、心肌酶、甲亢系列及三大常规均
正常；心电图示完全性右束支阻滞伴STV1～V3抬高，QT间期040秒；X线示双上肺
纤维钙化；动态心电图示偶发房早、室早；心脏超声无异常。确诊为Brugada综合
征。予以胺碘酮和心得安等治疗，症状改善，住院21天未复发出院；随访1个月未
复发，之后失访。

2 护理措施
    2.1 加强护理人员对该病的认识
    由于该病临床少见，部分护理人员缺乏相应认识，我们邀请了经验丰富的高年
资医生讲课，并参与了全科大查房和病例讨论，全面的提高了护理人员对该病的认
识，为提供良好的护理奠定了基础。
    2.2 安慰和心理疏导，减轻和消除患者焦虑抑郁心理
    本病发病突然，既无先兆，也无诱因，患者在短时间内自我感觉从一个健康人
变成心脏病患者，心理负担极重，常会引起情绪悲观失望。护理人员应采取各种沟
通技巧和患者进行沟通，主动和患者交谈，态度和蔼，语态亲切并适时点头、轻声
应答。在沟通过程中细致观察患者的心理反应，针对性的采取心理护理措施。通过
沟通我们了解患者最怕突然去世而有许多放心不下的事。为此，我们与医生协作，
有针对性的将治疗方案告诉患者，让患者正确理解医疗和护理要求。同时我们与其
家属进行了密切接触，积极寻求家属的配合，家属也对患者表示了极大的关心，从
而达到了让患者学会放松自己、积极主动配合治疗的目的。 
    2.3 必须加强病情观察，备好除颤器及急救药品
    由于本病多在晚间发作，且每次发作复苏后有较高的复发率［2］，加之晚间
医务人员较少，所以尤其要引起值班护士的注意，要适当增加巡诊次数。我们在患
者入院初期予以了心电监护，密切观察心电图动态变化和生命体征。因为该病发作
快，患者任何的不适或体征改变均应引起注意，所以一旦有异常情况，应做到及时
向医生汇报和跟踪观察。
    2.4 做好出院指导工作，进行相应的健康教育
    护士应指导患者及其家属学会自我护理与自我急救的简易措施。尽管目前还不
能证实烟酒与该病的关系，但我们还是努力劝阻患者戒烟戒酒，并为患者介绍了健
康饮食。我们告诫患者外出时要随身携带急救药品，一旦有不适要及时服药和就近
就诊。由于对Brugada综合征的药物治疗仍不能预防猝死的发生，植入性心律转复
除颤器是迄今为止被唯一证明能有效预防心脏猝死的治疗［3］，而该患者对此治
疗心存疑虑，表示要考虑一段时间后作出决定；我们在尊重患者的前提下，配合医
生作出了进一步的解释工作，告知该治疗方法的意义和重要性。

参考文献
1 Brugada P, Brugada J. Right bundli branch block, persistent ST segmen
t elevation and sudden cardical death: a distinct clinical and electroc
ardiographic syndrome. A multicenter report. J Am Coll Cardiol, 1992, 2
0:1391-1396.
2 With Brugada syndrome. The circadian pattern of the development of ve
ntricular fibrilla patients［J］. Eur Heart j, 1999,20(6):465-470.
3 Brugada J, Brugada R, Brugada P. Right bundle branch block, ST segmen
t elevation in leads V1－V3: a marker for sudden death in patients with
out demonstratable structural heart disease［J］. Circulation,1998,97:4
57－460.

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