1 病历摘要
     患者，女，已婚，26岁，公务员。既往体健。22岁前月经正常，因于该年夏天某月经期间连续进食27支雪糕，此后闭经，而其它生活正常。23岁结婚，婚后夫妻共同生活在一起，但一直未孕。于2003年7月21日就诊于本院。经内分泌测定:FSH0.5μg/L，PRL26.8μg/L，余项正常。盆腔B超示:子宫大小正常，双附件未见异常回声。给予人工周期治疗3个月，停药后无效。又就诊于中医科，予中药煎服一疗程，仍无月经复潮。后行中西医会诊，结合中医的相关理论拟方治疗后月经复潮，经监测基础体温，证实排卵，给予指导适时、适度的性生活，结果妊娠至孕足月，一朝分娩。母子平安，现母体身体强壮，精力充沛，小孩发育正常，健康成长。

 
2 诊治过程 
     患者就诊时，思想包袱较重，体质偏差，体形瘦弱，两目少神，舌质暗，苔白厚腻，脉沉紧，经闭，夫妻感情好，性生活满意。男方身体健康，几次化验精液均正常。女方经双侧输卵管通液证实输卵管通畅，同时妇检见阴道、宫颈发育无畸形，无阴道炎和急慢性宫颈炎，并经多次盆腔B超，阴道彩超检查，均未发现异常征象，内分泌测定排除“多囊卵巢综合征”，“甲亢或甲减”以及肾上腺皮质疾病。胸片排除肺结核、头颅X线摄片排除蝶鞍综合征，核磁排除“垂体微腺瘤”。结合病史及相关指征，按女性垂体性原发性不孕症诊治，依据中医有关“肥宫不孕，寒宫不孕”的学说，本病例较符合“寒宫不孕”，故拟组方如下。 
     2.1 生活方面 患者宜保持乐观轻松心态，宜胸怀大 度，加强体育锻炼，每日坚持连续活动1～2h，以适度为宜，注意保暖，避免受凉，忌寒性食物，选择合适的时机科学性生活，起居饮食养成良好的习惯，忌烟、酒、茶、辛辣、腌制、油煎性食物，无枕仰卧，硬板床休息，每日饮白开水至少3000ml。 
     2.2 食疗 生姜煨猪肚，每日1次，连食15天。 
     2.3 中成药治疗 补中益气丸早上6:00顿服，健脾丸早上8:00顿服，温胃舒早上8:00顿服，逍遥丸上午11:00顿服，女宝胶囊早上8:00顿服，金匮肾气丸和健脑补肾丸下午16:30顿服，连服30天随诊。患者次日复诊，月经于当月中旬（古历）如期而至，停用健脑补肾丸，余续服2月后再诊。患者停经，脉滑，尿妊娠试验阳性，子宫B超示:宫内早孕，予停诸药，改为健脾丸上午8:00顿服，补中益气丸早上6:00顿服，健脑补肾丸下午16:30顿服1个月停药。孕期按时产前检查，未发现有高血压、水肿、蛋白尿等其它异常。于孕39周时顺产一活女婴，发育正常，母子平安出院。如今母子体健。

3 讨论
     参考第五版《妇产科学》中的“不孕症”一节，经过逐项检查，依次排除了女性原发性子宫性、卵巢性不孕症，本例属于女性原发性垂体性不孕症。因患者经期间过量进食寒性食物，诱发闭经而不孕。按中医“寒宫不孕”的机制剖析并结合中医阴阳五形、五脏、五王、五亡学说及时辰医学的相关理论，拟以温胃健脾除寒，辅以补中益气、滋补肾阳为主的组方，重新调整机体内的阴阳平衡，恢复科学的生物钟，同时纠正不良的饮食习惯和生活规律，合理科学地指导性生活，适当地进行体质锻炼，从而达到治愈的效果。
    作者单位:236000安徽省阜阳市人民医院妇产科