农民蒲某因患“肠梗阻”入住某医院行急诊手术。入院时，蒲某缴费500元。手术后，蒲某因欠费被停掉了全部用药。后来，蒲某刀口感染不愈，在另一家医院诊断为“腹壁切口疝”。蒲某将医院告上法庭。法院以医院存在因患者欠费，未采取预防抗感染措施的过错行为，判决医院承担责任。  

　　本案例的纠纷是由“欠费”停药引起，“后果”是患者腹壁切口感染与腹壁切口疝的形成，法院认定“医院以欠费为由，未采取预防性抗感染措施，违反了诊疗规范，属于过错行为，与造成切口疝的不良后果存在因果关系”。本人从前文中了解到，医院停药的时间是在手术后的第3天下午，也就是说，手术后患者正规用药治疗2～3天，如果这一期间内治疗适当，包括合理使用抗生素的话，我们就忽略了一个原则性的问题，即《抗菌药物临床应用指导原则》中的有关规定：“外科手术预防性使用抗菌药物总的用药时间一般不超过24小时，必要时（个别情况）可延长至48小时。”所以，在手术后第3天停用抗生素，并未违反诊疗原则，医疗行为没有过错，患者手术后出现的切口感染与切口疝的形成，与停药没有任何因果关系，完全属于并发症。
　　《抗菌药物临床应用指导原则》是国内目前唯一一部在抗菌药物使用方面可以遵循的规范性文件。遗憾的是，在该案例的审理过程中，法院没有考虑该《原则》的规定，无疑会影响判决的科学性和公正性。
                            （作者单位：青岛万杰医院）