事实上，绝大多数医疗纠纷是非医疗过失，真正属于医疗事故（差错）的不足5％。在非医疗过失引起的医疗纠纷中，主要由于医患沟通不够或方法不当，导致患者或家属误解和不满。其根本原因是我们重医疗技术，轻医学人文，不重视医疗风险和纠纷的管理，不注重提高医务人员医学人文素养的培养。如果医院和医护人员都能高度重视这一点，大多数医疗纠纷可以防范和化解。

　　风险管理  事前预测，事中补救，事后解决

　　医疗风险管理是指通过建立规章制度、提升员工能力、严格考核奖惩，有效实现医疗风险的防范和化解，避免或减少医疗纠纷的发生。
　　对医疗风险要做好事前的预测防范、事中的及时补救和事后的妥善解决。
　　对医务人员应进行风险教育，风险事件是最好的教育素材。要在风险预警时做好医疗风险识别和医疗风险评估。对风险大、条件不足的医疗项目可以不开展，婉言回避高度不理性的患者，进行风险回避。如高危状况包括晚期癌症、对医疗不信任、不讲理、要求不理性、医患沟通无效、经济条件差无能力承担医疗费用的患者，不宜强留。对高风险医疗，建议进行风险转移，如参加医疗过失责任险、医师职业保险和患者医疗保险等方式来解决医疗赔偿问题。严把各类医疗器材、药品质量关，杜绝钢板断裂、使用过期药品等事件发生；医疗诉讼往往需要举证责任倒置，故每一个诊疗步骤都应记录在案，防止因资料不全而举证不能；增强医疗透明度，将一些即将实施的诊疗措施及可能出现的风险及时告知患者或其家属，产生纠纷后要及时做好解释工作，以取得其理解，减少纠纷。
　　要重视员工培训，建立严格的考核奖惩制度。医院要进一步完善内部管理，强化医护人员的责任心。建立医院经济效益与医生护士个人利益挂钩的管理制度。没有整体效益就没有个人利益，个人利益一定要与整体效益挂钩，因个人原因造成的医院经济损失，个人就要承担相应责任。

　　有效沟通  医生要克服障碍善于交流
　　医患交流沟通障碍点主要表现在医护人员的“四不”：
    1.不愿与患者交流。受传统的医疗服务的影响，有些医生认为“只要给病人治好病就行”，“没有必要与病人解释那么多”，“即便说了病人也不懂”，从而将治疗方案强加给患者。
　　2.不会与患者交流。满口术语，越讲让患者越迷糊。
　　3.不能与患者交流。以自我为中心，不能换位思考；不理解患者渴望沟通的迫切心情。
　　4.不便与患者交流。在门急诊工作要面对很多患者，在一个病人身上不能花费太多时间。常常是病人等了很长时间，得到医生几分钟诊疗，使患者对医疗服务的质量产生了怀疑和不满。
　　交流前医生应掌握和分析患者情况。
　　1.因为文化、职业、性别、年龄的不同，对语言的理解和感受不同，所以医生必须学会见什么人说什么话，在言语不能表达时，还可用图示讲解。尽量避免使用患者不易听懂的专用名词和术语。语言要简洁明了，深入浅出，形象生动，通俗易懂。
　　2.在与患者沟通时，还必须考虑患者的经济条件、患者在家中所处的地位（是否为决策人）和患者的期望值与实际治疗后果之间的差异。效好价廉是患者的期望。在沟通中要向患者传递可选择的几种医疗服务的利弊，帮助患者取舍，以最小成本达到最大期望值。经常换位思考，沟通中，从患者本身利益出发，站在对方角度思考，从患者最关心的角度切入。避免治疗结果与患者实际期望产生太大落差。

　　参与治疗  患者拥有和医生平等的权利
　　患者有知情同意权。医生提供医疗服务时有义务为患者解释病情，并和患者及家属商讨治疗计划。病人应知道所有的治疗方案，并对多个方案进行咨询和选择。通过医患双方平等沟通和交流协商，确定一个双方都认同并且相对满意的治疗方案。这样可以最大限度地减少因为患者不知情带来的无谓的纠纷。

　　人类认识规律是从感性到理性，感性和理性并用才能产生好的效果。因此，应先感性上说动，继之理性上说服。站在医学人文学角度上，就是使治疗模式中治疗价值的正值远远高于治疗风险的负值，严防医疗纠纷的发生。    江苏无锡市第四人民医院外科许示心