硫普罗宁肠溶片致肾病综合征一例-乙型肝炎病例报告-肝病-医生频道-

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硫普罗宁肠溶片致肾病综合征一例

作者：张敏李长… 医生频道来源：《肝脏》点击数：更新时间：2006-11-30

患者，男性，34岁，因患慢性乙型肝炎3年余，反复乏力、纳差伴肝功能轻度异常，长期于我院肝病科门诊治疗。近3月来肝功能基本正常，自觉症状较好，于2005年8月始口服硫普罗宁肠溶片治疗，用量为0.2 g，每日3次。每月复查肝功能结果均正常。至2005年11月初，渐起乏力、头晕、颜面及双下肢水肿，而无畏寒、发热、尿少、心悸气促等症状，于2005年11月8日来诊。查体：神清、精神萎、血压110/70 mmHg，皮肤巩膜无黄染，颜面水肿，未见肝掌及蜘蛛痣，心肺听诊无异常，肝脾肋下均未触及，腹部未叩及移动性浊音，双肾区无叩击痛，双下肢高度水肿。辅助检查：尿常规示蛋白(++++)，红细胞(±)；血常规正常；肝功能丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素均正常，总蛋白62.6 g/L，白蛋白26.2 g/L；肾功能尿素氮8.28 mmol/L，肌酐170 μmol/L，尿酸416 μmol/L，总胆固醇9.26 mmol/L，血电解质正常。B超示：肝实质弥漫性改变，脾无肿大，双肾无异常。否认既往肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、过敏性疾病等病史。考虑为口服硫普罗宁肠溶片所致的肾病综合征。立即停服该药，同时予支持、保护肾功能、预防感染、对症等综合治疗，静脉输注20%人血白蛋白50 ml，每周2～3次，并密切观察相关血生化指标变化。1月后病情缓解，水肿消失，实验室检查尿蛋白(-)，肝肾功能与总胆固醇均正常。
讨论硫普罗宁的化学名称为N(2巯基丙酰基)甘氨酸，因其所含的游离巯基为人体新陈代谢的保护剂，且具有多种药理作用，近年来被广泛应用于各种肝病的治疗，其主要药理特性为活化超氧化物歧化酶，增强肝脏解毒功能，稳定肝细胞膜和线粒体膜，参与嘌呤类核酸合成，促进肝细胞再生等等。其常见不良反应主要为消化道症状与皮肤过敏反应等，而引起肾病综合征者罕见，尤其是该例患者于正常治疗期间发生了严重不良反应，更应引起临床医师高度重视。

医生频道录入：yangyp 责任编辑：yangyp

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