黑龙江省二院南岗分院挂号处

    近年来，全国各地涌现了一大批惠民医院和惠民病房，为特殊困难群众提供了质优价廉的医疗服务，深受老百姓的欢迎。但是，惠民医院和病房在发展中遇到不少问题和困难。它考验着公共财政的投入方向，也考验着政府的责任意识。

    “好些人不知道这家医院！”2月初的一天，黑龙江哈尔滨南岗区的低保户臧大爷，独自坐在黑龙江省第二医院南岗分院候诊大厅的坐椅上发呆。两排长椅就这么一位“坐客”，很是自在。在挂号处和收费室，稀稀拉拉几个人，行动也很从容。他记得去年医院挂过一段时间“惠民医院”的牌子，后来不知为什么摘了。

    本为“惠民”而生

    这家医院位于哈尔滨市南岗区燎原街50号。在医院大厅一个角落里，那块被摘下的“省三级定点惠民医院”牌子虽已蒙尘，却是一段光荣的见证。

    该院负责人告诉记者，在两年前筹建分院的时候，他们就决心把它打造成一所惠民医院。医院所在的燎原街周边一带，解放前俗称“落马湖”，居民多为南方逃荒者，上世纪80年代改造前，是当时全国最大一块危房棚户改造区。在这个低收入群体比例较高的居民区，百姓需要一个收费低廉、能为他们解决基本医疗需求的医院，省二院南岗分院应运而生。

    “当时我们没有在媒体上宣传，所以很多市民不知道。”据导诊护士介绍，该医院是2006年3月1日挂牌为惠民医院的。当时实行的惠民政策是，在物价部门规定三级丙等医院收费的基础上，免除挂号费，CT和病床费下调40%，其他检查项目包括药费优惠5%。

    不得已“惠民”摘牌

    “撑了不到10个月就维持不下去了。”该医院负责人介绍，医院与其他医院一样，是差额拨款单位，政府对其投入不到10%，剩下部分要靠医院自筹，富裕地区建惠民医院相对容易，但欠发达地区可能就难以维持。

    据悉，医院有医生93人，其中主任医师6人，副主任医师15人，总院的主任医师常来出诊，仪器设备也是全新配备。在医院的化验室、X光室，记者看到了斥巨资引进的生化仪、数字化胃肠透视机等先进的仪器设备。“不算建设配备检测仪器，光每月的正常运转就要六七十万元，而医院的月毛收入仅为四五十万元。”医院负责人认为，“惠民”应该建立在成本核算的基础上，抛开成本来谈“惠民”是不科学的，“不得已，医院只好摘下‘惠民’牌子。”

    医院在摘下“惠民”的牌子后，所有的检查费用又调回到了与总院相同的标准。考虑到急需“惠民”人群的需要，他们开始“曲线救国”——即通过社区，直接向低保人群发放“低保医疗卡”，凭此卡患者可在医院享受相应优惠。臧大爷凭此卡在医院一直享受着一半左右的价格优惠。

    谁为“惠民”来埋单
 
    “惠民医院需要系统的配套政策。”黑龙江省卫生厅相关负责人向记者介绍，去年该省将省医院道外分院和省二院南岗分院定为惠民医院，并向省编委办打了报告，但至今没有得到相关批复。他认为，惠民医院是政府出资、医院让利、部门联动的结果，一家惠民医院的良好运转需要财政、民政、社保、物价等部门的共同支持，而这不是卫生系统职权范围内就能协调解决的。哈医大专家认为，卫生部呼吁地方政府对惠民医院提供稳定的经济支撑，但老少边穷地区政府根本不愿也无力养活此类医院。另外，政府进行医疗体制改革，在很大程度上就是因为无力承担巨额的公立医院开支。在某些地区，地方财政甚至还要从医院的积累中，提取资金作为非医疗卫生经费，又怎能掏得出钱来投入惠民医院呢？
 
    对此，业内人士建议，中央财政应该根据不同地区实际情况区别对待。对于经济发达地区，“以市投入为主”能够维持医院运行，但对欠发达的老少边穷地区，应“以省或以中央直接投入为主”，这样才能切实解决困难群众就医的问题。