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药源性肝损害一病例分析

作者：yang 医生频道来源：本站原创点击数：更新时间：2007-7-6

    患者，女，35岁。主因腹胀难忍，皮肤巩膜黄染半天。急诊入院。患者于3天前出现咽痛、发热（T38.7℃）等症被当地卫生所诊断为上呼吸道感染。给予环丙沙星注射液0.2g（100ml）＋双黄连注射液20ml（在同一输液瓶中），静滴，2/日，药液输毕后，病人出现上腹部钝痛、呕吐、四肢无力。肌肉注射维生素K38mg，症状好转。下午再次输上述2药30分钟后，突感上腹部疼痛、腹胀、呕吐、遂停用该药。再次给予维生素K38mg，肌注，上腹痛缓解。至当晚八时感腹胀难忍，皮肤巩膜黄染。遂急诊入院。既往未用过环沙星和双黄连注射液。查体：T38.1℃，血压16/9kpa，痛苦面容，皮肤巩膜中度黄染，心率75次/分，腹部膨隆，右上腹部压痛（＋），肝剑突下2cm，质中等，边缘锐，表面光滑，压痛（＋），脾未触及，肝区扣击痛（＋），腹部扣鼓音，肠鸣音5～6次/分。实验室检查：ALT150U/L，AST105U/L，TBIL60μmol/l，DBIL18μmol/l，IBIL35μmol/l，GGT100U/L，HbsAg（－），URO0.006U/L。B超示：肝大，脾、胆、胰未见异常。

    急诊诊断：药源性肝损害。
    急诊处置：
   (1) 易善力，600mg，口服，3/日
   (2) 5%葡萄糖注射液500ml＋维生素C1.0g＋三磷酸腺苷40mg＋辅酶A100U＋10%氯化钾注射液10ml，静滴，1/日
    愈后：治疗7天后症状消失，黄疸消退。10天后复查肝功能正常，治愈出院

医生频道录入：yangyp 责任编辑：yangyp

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