患者，女，孕37周＋4，主诉右侧腰腹痛伴右下肢痛4小时来诊，我首先给患者做超声。超声示：宫内孕单活胎，胎盘未成熟，羊水正常；又查右侧肾脏，没有明显异常。产科检查发现没有明显的宫缩。各项检查均正常，我们以为是怀孕时子宫增大压迫造成的疼痛，故让患者回家了，同时告诉患者要是疼痛加重，随时就诊。 

    当天夜里，患者又来了，诉说疼痛加重，全腹痛，拒按，无腹肌紧张，反跳痛不明显，无明显压痛点。产科检查：宫缩不规律，宫缩一直不强，肛查宫颈管未消失。看到患者腹痛难以忍受，建议患者行剖宫产术加剖腹探查术，家属同意手术。手术顺利，在腹腔探查时发现一个大小为5厘米×6厘米的卵巢囊肿，蒂部扭转约5周，囊肿的颜色变暗。这时才恍然大悟，原来是这个囊肿蒂扭转造成的腹痛，切除卵巢囊肿后，患者一切恢复正常。 

    教训：1.妊娠合并卵巢囊肿并不少见，但是蒂扭转一般发生在妊娠早期，发生在晚期是很少见的，不过遇到不明原因的腹痛时还是应该考虑到这个病的。 

    2.孕妇有不明原因腹痛，除积极查找病因外，还应该尽早剖腹探查。尤其是在妊娠晚期，以除外其他的病变。
　　                  河北省行唐县龙州医院王志强姜会玲