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介入治疗先心病的发展趋势
作者:戴汝平 张…    医生频道来源:健康报    点击数:    更新时间:2007-7-24

    总体来看,我国先心病介入治疗在现阶段呈现出几个发展趋势。 

    单一畸形介入治疗成主流 
    如今,先心病治疗策略已经发生改变,无论是先心病单一畸形还是复合畸形,凡是适应证的病例,大部分将为经导管介入治疗所代替。由我们医院统计的治疗数据可以看出,单一畸形介入治疗例数已超过手术,而且这一发展趋势将不可逆转。 

    小儿先心病介入治疗将成重点 
    根据先心病血流动力学特点,治疗时机是关键,过一定年龄段(可能是几天、几周、几个月或几年)可能永远失去治疗机会。可以想象,在我国现存的200万患者中,有相当一部分已经错过最佳治疗时机,或者已经完全丧失治疗机会。不久的将来,小儿先心病介入治疗会成为主体。目前已经开展的婴幼儿开胸经导管介入治疗(如室间隔缺损封堵术)、经皮穿刺胎儿先心病介入治疗,将挽救一批患儿。 

    “镶嵌”治疗广泛开展 
    随着介入治疗吸纳科学技术最新发展,会使某些复杂畸形可以采用非手术方法得以治疗。例如当前激光技术、射频技术已经应用到肺动脉闭锁的治疗,采用激光(或射频)开通闭锁肺动脉瓣,辅以瓣膜球囊成形或经导管置入肺动脉瓣。由内外科医生联手将介入治疗与手术相配合,即“镶嵌”治疗,可以扩大先心病治疗的范围,使一些不能治或难治病例变为可治。例如介入+手术姑息治疗左心发育综合征等已取得成功。 

    新器械与技术开发日新月异 
    目前经导管瓣植入术已取得成功,用以治疗肺动脉瓣及主动脉瓣疾患,其主要优点是创伤小、不用体外循环、不用输血、缩短住院时间。二

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