临床药师的出现是医院药学发展和临床治疗需要的结果。临床药师不但能起到满足临床不同层次人员需求的作用，更是以提高临床合理用药水平为工作目标。我从事临床药师工作已经将近6年了，现在是肿瘤科的临床药师，我身感临床不同层次的需求是开展工作的落脚点，也是药师进入临床的重要切入点。我将临床需求分成几个层次，并对于不同层次的需求点和我们要做的工作进行了简单的归纳，供临床药师借鉴。 

    医师 
    医师是临床治疗的主体，不同层次的医师对药物治疗有着不同的需求： 
    主任医师他们有着高超的医术和丰富的用药经验，他们需要的是：1.该专科疾病治疗进展中的新药、新治疗方案涉及的药物品种。2.特殊治疗药物的给药剂量、作用时间、给药时机对治疗效果的影响。3.改变治疗方案的药理机制的解释。4.病房内药物不良反应的归纳总结和处理方法。5.与药物治疗相关临床试验的准备实施。 
    针对这个层次的需求，要求我们药师：能够查阅并归纳所涉及疾病的治疗指南及治疗进展（国内外文献）中药物的药代动力学、给药方法、不良反应及其该药物在同类药物中的特点。能够将其归纳用10～20分钟清楚明晰地在全科学习时表述出来，接受质疑并解决。 
    主治医师他们有着比较多的临床用药经验，他们需要的是，针对特殊病人症状的处理，如神经腱鞘瘤手术后2天阿片镇痛药物无效时还有什么药物可选？对于这样的需求，我们药师要注意平时的学习积累和及时查阅相关文献。 
    住院和进修医师他们需要临床治疗和用药的很多信息，如上级医师指示缓解病人便秘，当聚乙二醇无效时选择什么药？是否在报销范围及价格。儿童用药的剂量，注意事项等。 
    对于住院和进修医师，临床药师可以根据他们的需要开展讲座。 

    护士 
    护士长及高年资主管护师他们是护理专业高水平的人员，对一般的治疗药物也有一些了解，他们需要了解更详细的药物知识，如化疗药物及其他药物的配制、稳定性。药物不良反应的紧急处置，特别是化疗药物的不良反应的鉴别及渗漏后的处置。比如万古霉素的红人综合征出现原理及与输液的配制和输注时间的关系，麻醉镇痛泵中药物的不良反应鉴别与术后常规用药的相互作用等。 
    护士他们询问的药物信息比较基础，最多的是药物的化学名与商品名、分类、药理作用、配制方法、不良反应等。 
    根据护理人员的需求，可以有针对性地开展讲座。 

    病人 
    对病人进行教育是我们工作的重点之一，也是困难比较大的工作。我们要认真做工作，耐心告诉病人在合适的时间用合适的方法服用药物。比如曲马多首次半片，疼不疼都要每12小时服用一次，容易有头晕的副作用。拜糖平与第一口饭同时服用，降脂药晚上服用效果更好等。 
    临床药师的工作是非常重要和辛苦的，我们要为推行全程化药学服务作出自己的努力。    北京积水潭医院药剂科临床药师张威