马庆有 男性 56岁 南召县南河店柏树坟村。 持续剧烈下腰痛、高热，两下肢痛40天转入我院。既往腰5向前Ⅱ度滑脱。X光显示：腰5向前Ⅳ滑脱，腰 5、骶1密度高。MRI 片示：腰5、骶1骨质破坏，椎弓根破坏，腰5、骶1，T1示低信号，T2高信号，椎间板向 前脱出，椎管内显示异常信号；WBC28000、CRP阳性，ESR180mm/h。按化脓性脊柱炎，前路手术切除病椎及 坏死间盘、骼骨植骨。术后疼痛消失。恢复顺利。术后随访6年，骨髓炎没有复发。

  
    点评
    患者原有腰5骶1二度前滑脱、高热，腰5骶1间隙及两椎体血源性感染，以椎间盘为中心坏死。术前患者 剧烈疼痛，作MRI时，肌注100mg杜冷丁仍不能坚持体位，后在硬膜外麻醉下作MRI，手术后立即止痛，连一 片止痛片也未服过，手术效果非常好。本病例的感染途径不明，可能为血源性感染，手术中证实腰5骶1间盘 全部坏死，并从腰5骶1分离病灶清除中将整块摘除，进一步刮除腰5骶1椎体见有暗红色的血及白色的脓汁。