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上海完成一例序贯肝心肾多脏器移植
作者:仇逸    医生频道来源:新华网    点击数:    更新时间:2007-9-24

     据新华网消息:(记者仇逸)复旦大学附属中山医院完成一例序贯肝心肾多脏器移植。患者张先生目前生命体征平稳,心率、血压正常,双肺呼吸音良好,肝功能基本正常。

    今年64岁的张先生患严重的高血压心脏病10余年,乙型肝炎30多年,糖尿病史20多年。2002年7月,患者由于肝癌多发伴门静脉癌栓来到复旦大学附属中山医院。由于当时肿瘤已经无法手术,医生们为他进行了6次介入治疗,结合放疗及门静脉内支架成形术,控制了肿瘤的发展。2005年5月,由于肝脏功能不全,患者又来就诊,在保肝、抗炎等疗法无效的状况下,为了避免肝功能衰竭导致全身衰竭,由樊嘉教授等主刀为患者进行了肝移植手术,手术顺利,多次复查表明,患者肿瘤无复发、肝功能恢复正常。

    2007年8月,由于工作过度劳累,患者出现胸闷、呼吸急促、不能平卧、严重水肿,再次来到复旦大学附属中山医院。检查发现,患者为终末期缺血性心脏病,心率失常、心脏扩大、心力衰竭,药物治疗已无效;同时双肾功能重度受损。10多位专家联合会诊分析,肝移植患者再进行心肾联合移植在我国没有先例,有很大风险。特别是心脏移植和肾脏移植是一对矛盾体,如,前者要求患者血压不能高于110毫米汞柱,后者要求血压不能低于140毫米汞柱。

    9月17日,经过积极配型和充分准备,医院为患者进行心肾联合移植。首先由王春生教授主刀开展心脏移植术,之后,泌尿外科朱同玉教授将一个肾脏移植入患者盆腔,手术顺利,开放血流后即有尿液流出。医务人员精心为患者调整血压,既使心脏耐受,又保证肾脏血液供应,并配备体外循环氧和系统进行生命支持。患者术后1天即神志清醒,并逐步消除浮肿。

    专家表示:患者离康复还有漫长的道路,这是我国首次为1例患者进行心脏、肝脏、肾脏3个重要脏器的移植,它们互相影响,功能难以替代,是否会出现不同的排斥和免疫耐受反应都具有重要的研究价值。

    复旦大学附属中山医院是上海唯一一家同时获得心脏、肝脏、肾脏3项移植许可的医院,已经完成70多例亲属活体肾移植;肝移植1年存活率超过95%,达到国际先进水准;心脏移植例数占我国的一半,手术成功率和病人存活率均为全国首位。

医生频道录入:yangyp    责任编辑:yangyp 
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