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治疗肾盂肾炎,重在坚持
作者:Michael    医生频道来源:中国肾病就医网    点击数:    更新时间:2007-11-22
    患者:刘芳,女,40岁,吉林省长春人
    诊断:慢性肾盂肾炎

    患者于1999年春季患急性肾炎后,反复发作,久治不愈。近日又见头晕腰酸,小便频繁难禁,每日达20多次,尿赤混浊,神疲嗜睡,不思饮食,疲劳后上述诸症越发加剧,最后致浑身瘫软,几乎不能走路。
 
    尿检:色浊,白细胞(+++),红细胞(++),尿蛋白+,上皮细胞少许,诊断为肾盂肾炎。给予微化中药及相应的中草药煎剂治疗,用药2周后,患者精神好转,食欲增加,小便次数较前大减,脉转缓和。
 
    依照上述方法继续用药一个月,尿检:白细胞(+),红细胞(-),蛋白(-),上皮细胞少许。患者遵医嘱每周定期尿检1次,以前方出入,间断用药,随访3个月,尿检:偶见极少白细胞及上皮细胞,其他指标均正常,临床无症状。

    点评:急慢性肾盂肾炎均属中医“淋证”范畴,以婚后妇女发病率最高。“淋证”有热淋、石淋、血淋、膏淋、劳淋之分,但在临床上多归为虚实两大类,湿证以湿热为主,治疗重视清热利湿;虚证以脾肾虚为主,治疗当健脾益肾。上述患者病历8年,且有头晕腰酸、神疲嗜睡、不思饮食,此皆肾脾亏虚之象。故除采用微化中药及时调理修复外,还用四君子汤合菟丝子、麦谷芽、川断、狗脊健肾等给予补肾治疗。通过一段时间的微化渗透治疗,患者的经络打通了,内分泌、气血循环均有好转后,再在原方的基础上加车前子、金钱草、瞿麦等清热利湿之药,继续治疗,待肾脏功能恢复后,继续用药以巩固疗效。上述患者尽遵医嘱,坚持治疗5个多月,终于痊愈。
 
    由于本病比较顽固,病情迁延,有的积年累月,致伤元气,机体抗病能力不免减弱,治疗常需要较长时间。但具体治疗措施,应注意阶段性。在初期正气壮时,应以祛邪为主,服用清热利湿之药,能够很快奏效,再加以强壮之剂辅助,则可达到治愈。到中期邪仍在,正见衰,邪正分争,应祛邪兼以扶正,看邪有几许,正伤几许,在处方遣药上应分别细致的加以照顾,在服药日程上也应斟酌得当,服用清热利湿药几日,在病情缓解后,再服用固本培元剂,交替使用,标本兼治,病易于治好。到后期,体力不支,抗病能力衰减,往往容易急性发作,切忌当发作时,过度强调利湿清热,以挫伤仅存之元气。应当在发作时,适当的予以抑制,一见缓解,即投以养肾气之药,坚持服用,若再见急性发作,仍以此方反复治疗,抗病功能就会渐增,复发的机率降低,病势渐渐减轻,一直到不再复发,彻底痊愈。待检查检验完全正常,仍应坚持巩固治疗,并宜忌劳累,避免风寒引起感冒,以防复发。 

    专家提醒:治疗慢性肾盂肾炎,就是临床症状消失,尿检各项转阴,也应当坚持半年至一年的定期复查,间断服药,方能巩固。一些患者因怕麻烦,不能坚持复查和用药,虽然暂时有效,但大多都容易复发,徒增精神和肉体的痛苦。
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