超声心动图：左心室均匀性肥厚，室间隔与左室后壁增厚，心肌内可见颗粒样闪光点。左室收缩功能减低，左室射血分数(LVEF)：45％。少量心包积液，局限于左室面。

    支气管镜检查：双侧主支气管远段以下各级支气管黏膜充血，左主支气管黏膜充血尤为明显，触之易出血。（见图2）

    直肠黏膜活检：结肠黏膜慢性炎症，刚果红染色（－）。

    腹壁脂肪活检：脂肪组织，可见淀粉样物灶性沉积，高锰酸钾处理后刚果红染色(＋)。

    病例讨论

    留永健医师（呼吸科）：该例患者的基本临床特点为：青年女性，病程4个月。咳嗽、气短。双下肺叩浊，呼吸音低，双肺底细湿罗音，心界增大。胸部X线(CXR)及CT：双侧胸腔积液，心包积液，肺瘀血。痰少，无发热盗汗，血象不高。胸水为漏出液（TPP/TPB< 0.5，LDHP/LDHB< 0.6，LDHP< 270×2/3）。抗结核治疗无效。

    患者入院前一直按照结核性胸膜炎治疗，鉴别诊断首先考虑到的是有关结核的问题。支

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