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双侧胸腔积液、心包积液1例
作者:留永健    医生频道来源:中国医学论坛报    点击数:    更新时间:2007-11-30
等相关检查的异常表现;组织活检(齿龈、直肠、腹壁脂肪、心肌)有淀粉样物质沉积,刚果红染色(+)。

    原发性和MM并发的淀粉样变均可累及心脏,表现为浸润性心肌病,舒张功能减低,晚期可有收缩功能障碍、心律失常传导阻滞及瓣膜功能障碍。心脏淀粉样变预后及治疗:25%~34%有充血性心衰的患者,平均生存期4月,也有存活5年以上者,相对来说LVEF降低,右室扩大,室间隔肥厚>15mm的患者预后较差。治疗上应针对原发病,心脏方面可采取对症支持治疗。

    回顾北京协和医院1985-1997年病历资料,共有32例原发性淀粉样变,均经病理证实(其中2例经尸检证实)。其中13例心脏淀粉样变(男女比11∶2),年龄36~68岁,血压90~106/50~70 mmHg,12例UCG示心室肥厚、颗粒样闪光点、射血分数(EF)降低、舒张功能减低,9例ECG低电压,6例心律失常,9例心衰(充血性心衰为主),有6例于2~24个月内死亡(死因有心衰、心源性猝死、

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