焦力医师（血液科）：本例患者由临床表现及腹壁脂肪活检的结果来看，淀粉样变性的诊断成立。

    淀粉样变性是一个累及全身多个系统、多脏器的病变。淀粉样物质纤维、蛋白在身体一个或多个部位的沉积，造成了所受累脏器的表现异常。临床上消化系统受累的几率比较高，舌、胃、肠及肝脾均可以被累及；另外肾脏也是比较容易受累的部位。再次是心脏、肺、神经系统，皮肤甚至内分泌系统都可以受累。有资料表明，淀粉样变性的患者中，1/3的病人可出现肾脏受累，最终造成肾功能衰竭；近20％的患者出现充血性心力衰竭。淀粉样变在临床上分几大类：1）原因不明的原发性淀粉样变性；2）继发性淀粉样变性；3）家族遗传性淀粉样变性；4）老年性淀粉样变性；5）透析相关性的淀粉样变性。继发淀粉样变性中一大类是继发于恶性浆细胞疾病，如常见的多发性骨髓瘤（MM）、巨球蛋白血症、重链病。虽然淀粉样变性是一种累及多个系统的病变，但在继发的淀粉样变性中以肝、脾、肾、肾上腺受累多见，而继发心脏淀粉样变少见。

    从本例患者临床资料来看，没有巨球蛋白血症、重链病的相关证据，故诊断上可不考虑。患者为年轻女性，尿中出现单克隆轻链，但骨髓中浆细胞比例仅轻度增高不到15％，且无幼稚浆细胞，无骨骼破坏及其他MM改变，故不考虑继发于MM。临床上还有一些疾病也可出现淀粉样变性，如结核、骨髓炎等慢性感染

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