淀粉样变的组织活检应首选腹壁脂肪活检。腹壁脂肪活检阳性率是最高的，国外资料报道在80％以上，有的甚至高于90％。而直肠黏膜活检阳性率为60％～70％。本例患者就是腹壁脂肪阳性而直肠黏膜阴性。除此之外还有骨髓、齿龈等部位亦可做活检。

    最后诊断：

心脏淀粉样变性（AL型）
充血性心力衰竭
双侧胸腔积液、心包积液

    点　评

    呼吸科李龙芸教授：

    该患者从发病到明确诊断经历了一个曲折的过程。入院时有

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