1 临床资料

　　患者　男　24岁　以左侧阴囊空虚24年为主诉就诊。体检:左侧睾丸、附睾缺如,左侧腹股沟中未触及肿块;右侧睾丸、附睾正常。彩超检查:腹腔内未见肿块影。CT表现:盆腔上部充盈的膀胱左侧、左髂腰肌前方有一卵圆形软组织肿块影,大小约18×21mm,边缘较光整,无分叶征,密度均匀, CT值39HU,周围脂肪间隙存在,其纵轴两则可见短的引带; 增强扫描肿块轻度强化,CT值47HU。CT诊断:左侧高位腹内型隐睾(真性睾丸下降不良)。手术所见:腹内型隐睾,与后腹膜紧密相连,睾丸仅小指末节大小,睾丸引带、精索较短,无法复位阴囊内。切除睾丸及引带和精索。病理报告:左侧睾丸组织大部分曲细精管退变。

　　2 讨论

　　隐睾是在胚胎发育过程中停留在下降途径中任何部位的睾丸,其中80%的隐睾在腹股沟区触及,其余则在腹股沟管内口及腹壁肌肉深部,仅少数病例隐睾见于后腹膜较高位置。本例隐睾位于高位盆腔内,与后腹膜紧密相连,较为少见。隐睾单侧多见,也可以为双侧。CT检查的重要性在于确定隐睾的位置并判断有无恶变以及转移病变范围。无恶变的隐睾小于正常的健康睾丸,退化萎缩的隐睾的直径可以小于1cm。如恶变则体积增大,密度不均,边毛糙,周围脂肪间隙消失。隐睾CT 检查应注意常规用2~3%泛影葡胺口服及灌肠,使第六组小肠及乙状结肠充盈造影剂避免与隐睾相混淆,并常规平扫及增强扫描。血管影强化明显,且有一定走向,而淋巴结与血管关系密切,通常多不止一个,与精索、引带无关,因而可以鉴别。