(1)SCLC化疗的适应证:
a.经病理学或细胞学确诊的SCLC患者;
b.卡氏评分在50-60分以上者;
c.预期生存时间在1个月以上者;
d.年龄小于等于70岁者。
(2)SCLC化疗的禁忌证同NSCLC。
(3)单药化疗:
SCLC有效的药物较多,常用的药物有:ADM、CTX、VP-16、IFO、VDS、VCR、DDP、CBP、MTX、CCNU。
(4)联合化疗:
联合化疗既可推迟耐药性的发生(与单药比较),又可提高疗效,减少远处转移,与中药、放疗配合,还可减少局部复发。常用的联合化疗方案有:
1)CAO方案:
CTX1000mg/m2,静注,第1天;
ADM40-50mg/m2,静注,第1天;
VCR1-1.4mg/m2,静注,第1天;
每3周为一个周期,每2-3个周期为1疗程。本方案有效率为47-73%。
2)EP方案:
VP-16
每次100mg,静滴,第1-5天;
DDP20mg/m2,静滴,第1-5天。
每3周为一个周期,每2-3个周期为1疗程。本方案有效率为65-98%。
3)CE方案:
CBP300mg,静滴,第1天;
VP-16
每次100mg,静滴,第1-3天。
每3-4周为一个周期,每4个周期为1疗程。本方案有效率为65%。
4)CMC方案:
CCNU800mg/m2,口服,第1天晚;
CTX1000-1500mg/m2,静注,第2天;
MTX20mg/m2,静注,第2、9天。
每3-4周为一个周期,每2-4个周期为1疗程。本方案有效率为70-85.7%。
5)COMVP(COME)方案:
CTX800-1000mg/m2,静注,第1、8天;
VCR1-2mg,静注,第1、8天;
MTX10-12mg,静注,第1、8天;
VP-16
每次100mg,静滴,第3-7天。
每3周为一个周期,每2-3个周期为1疗程。本方案有效率为61-77%。
6)DAE方案:
DDP60mg/m2(水化),静滴,第1天,或每天20mg/m2,静滴,第1-3天;
ADM40mg/m2,静注,第1天;
VP-16
每次100-120mg/m2,静滴,第1-3天。
每3周为一个周期,每2-3个周期为1疗程。本方案有效率为78-83%。
7)VP方案:
VM-26 80mg/m2,静滴,第1天;
DDP20mg/m2,静滴,第1-5天。
每4周为一个周期,每3个周期为1疗程。本方案有效率为83%。
8)VIP方案:
VP-16
每次75mg/m2,静滴,第1-5天;
IFO1.5g/m2,静滴,第1-5天(同时用Mesna40mg/m2,静滴,第1-5天,在滴注IFO开始应用的0、4、8时各1次);
DDP20mg,静滴,第1-5天。
每3周为一个周期,每4个周期为1疗程。本方案有效率为71.1%。
以上为常用方案,近年来主张交替应用互不交叉耐药的联合方案以提高疗效,国内常以CE方案与CAP方案交替使用,国外常以CAV方案与EP方案交替使用。 |