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小细胞肺癌(SCLC)化学治疗
作者:佚名    肿瘤专台来源:本站原创    点击数:    更新时间:2004-8-30

    (1)SCLC化疗的适应证:
   
a.经病理学或细胞学确诊的SCLC患者;
    b.卡氏评分在50-60分以上者;
    c.预期生存时间在1个月以上者;
    d.年龄小于等于70岁者。

    (2)SCLC化疗的禁忌证同NSCLC。

    (3)单药化疗:
   
SCLC有效的药物较多,常用的药物有:ADM、CTX、VP-16、IFO、VDS、VCR、DDP、CBP、MTX、CCNU。

    (4)联合化疗:
    联合化疗既可推迟耐药性的发生(与单药比较),又可提高疗效,减少远处转移,与中药、放疗配合,还可减少局部复发。常用的联合化疗方案有:

    1)CAO方案
   
CTX1000mg/m2,静注,第1天;
    ADM40-50mg/m2,静注,第1天;
    VCR1-1.4mg/m2,静注,第1天;
    每3周为一个周期,每2-3个周期为1疗程。本方案有效率为47-73%。

    2)EP方案:
   
VP-16 每次100mg,静滴,第1-5天;
    DDP20mg/m2,静滴,第1-5天。
    每3周为一个周期,每2-3个周期为1疗程。本方案有效率为65-98%。

    3)CE方案:
    CBP300mg,静滴,第1天;
    VP-16 每次100mg,静滴,第1-3天。
    每3-4周为一个周期,每4个周期为1疗程。本方案有效率为65%。

    4)CMC方案:
    CCNU800mg/m2,口服,第1天晚;
    CTX1000-1500mg/m2,静注,第2天;
    MTX20mg/m2,静注,第2、9天。
    每3-4周为一个周期,每2-4个周期为1疗程。本方案有效率为70-85.7%。

    5)COMVP(COME)方案:
    CTX800-1000mg/m2,静注,第1、8天;
    VCR1-2mg,静注,第1、8天;
    MTX10-12mg,静注,第1、8天;

    VP-16 每次100mg,静滴,第3-7天。
    每3周为一个周期,每2-3个周期为1疗程。本方案有效率为61-77%。

    6)DAE方案:
    DDP60mg/m2(水化),静滴,第1天,或每天20mg/m2,静滴,第1-3天;
    ADM40mg/m2,静注,第1天;
    VP-16 每次100-120mg/m2,静滴,第1-3天。
    每3周为一个周期,每2-3个周期为1疗程。本方案有效率为78-83%。

    7)VP方案:
    VM-26  80mg/m2,静滴,第1天;
    DDP20mg/m2,静滴,第1-5天。
    每4周为一个周期,每3个周期为1疗程。本方案有效率为83%。

    8)VIP方案:
    VP-16 每次75mg/m2,静滴,第1-5天;
    IFO1.5g/m2,静滴,第1-5天(同时用Mesna40mg/m2,静滴,第1-5天,在滴注IFO开始应用的0、4、8时各1次);
    DDP20mg,静滴,第1-5天。
    每3周为一个周期,每4个周期为1疗程。本方案有效率为71.1%。

    以上为常用方案,近年来主张交替应用互不交叉耐药的联合方案以提高疗效,国内常以CE方案与CAP方案交替使用,国外常以CAV方案与EP方案交替使用。

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