一、前列腺癌的发病因素有哪些？
    前列腺癌在欧美是占第二位的常见男性恶性肿瘤，在美国前列腺癌发病率占第
一位，死亡率仅次于肺癌。欧洲共同体12个国家前列腺癌发病病率也仅次于肺癌，
影响前列腺癌发病的因素有以下几个方面：（1）性活动：正是由于前列腺是雄激
素依赖器官。有研究表明前列腺癌病人的性活动高于非前列腺癌男性，而且前列腺
癌病人青春期开始比较早，初次性交经历较晚。离婚和丧偶者的前列腺癌死亡率高
于有配偶者。有子女的比无子女的更高。（2）食物营养：高脂肪饮食是前列腺癌
危险因素，其中红色肉类危险性最大。而来源于鱼和奶制品的脂肪则影响小。维生
素A可以增加前列腺癌的发病率。维生素E可以防止前列腺癌。（3）遗传因素：前
列腺癌的遗传因素是重要的，全球黑人发病率高，有家族病史的发病率也高。统计
发现前列腺癌患者的兄弟比其他人发生前列腺癌的机会高三倍，尤其容易早年发病
。在我国由于生话方式和独特的饮食习惯使我国前列腺癌发病率远低于西方国家，
但近几年来饮食习惯逐渐西方化，前列腺癌发病率呈显著增长趋势。目前中国、日
本、印度等亚洲国家前列腺癌发病率大致为每十万人口男性中少于10人。

    二、前列腺癌的四种类型？
    前列腺癌的临床表现是下尿路梗阻，患者有尿频、尿痛和排尿困难，尿流变细
变慢及尿潴留。根据临床表现，前列腺癌可分为以下四种类型：
    临床型：临床表现有下尿路梗阻症状。尿濒和排尿困难。直肠指诊发现前列腺
表面有不平的硬结节。
偶发型：临床表现类似前列腺增生症。直肠指诊发现前列腺增大而未触及结节。术
前诊为前列腺增生症而施行前列腺摘除术，术后病理检查为前列腺癌。 隐蔽型：
前列腺原发癌较小，因临床首先出现骨、肺等转移病灶，而来就诊。进一步检查发
现前列腺癌。 潜伏型：肿瘤生长慢，生前无明显下尿路梗阻症状，亦无转移，仅
在死后尸检时，才被发现有前对腺癌。 

    三、前列腺癌的诊断？
    前列腺癌的诊断，除了有下尿路梗阻症状外，主要是根据直肠指诊和血液中前
列腺特异性抗原的测定。直肠指诊可发现前列腺表面有硬节，结节可较小或大而高
低不平且固定，中央沟消失。前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺腺内产生的一种
酶。前列腺癌病人中PSA的测定值较高。有的早期前列腺癌患者虽然直肠指诊正常
，但PSA值却高于正常，因此PSA可用于前列腺癌的普查。但是很多因素可么影响P
SA值，如直肠指诊、长距离骑车、前列腺体积、膀胱镜检查。前列腺手术、急性尿
潴留等。因此我建议老年男性应每年抽血检查一次PSA，同时在抽血前避免上述因
素，若PSA高于正常值，应进行进一步检查或前列腺活体组织检查，以早期发现前
列腺癌。另外，B超、CT扫描或核磁共振显像可帮助诊断，对于结节和PSA值明显升
高者，通过直肠B超引导下进行经直肠作穿刺取或体组织作病理检查，可以明确诊
断。全身放射性核素骨扫描，可较早显示骨转移病灶。

    四、前列腺癌的治疗？
    前列腺癌的治疗主要有手术、内分泌和放射治疗。早期前列腺癌，局限于前列
腺包膜内，可作前列腺根治性切除术，将整个前列腺和精囊，包括盆腔淋巴结一起
切除。术后5年存活率可达70-80%。内分泌治疗可使前列腺癌病变和症状明显缓解
。以往用雌激素需长期治疗。大部分患者用药后可控制肿瘤的发展，梗阻症状减轻
。但长期应用可能引起心脏冠状动脉硬化、乳腺增大和胃肠道反应等并发症。因此
有人采取双侧睾丸切除术，使体内雄性激素大副度减少，从而控制前列腺癌的发展
。这种手术创伤小。并发症少，有一定的疗效。对某些不愿作辜丸切除的患者，可
采用黄体释放激素促效剂，抑那通或诺雷德。可使血中睾丸素浓度明显下降达到睾
丸切除水平。近年来，用抗雄激素---缓退瘤和磷酸雌二醇氮芥，放射治疗间称放
疗，是治疗癌症的方法之一。目的是用放射线杀死癌细胞。要说明的：放疗既能杀
伤癌细胞，对正常组胞也绝非安全，它是“敌我”不分的。用放疗时要选择一定的
时机，一般适应前列腺癌的局部病变已无法切除时。常用方法有3种：体外照射：
指对前列腺癌的局部照射使用高能X线、放射性同位素、钴-60、电子加速器电子 
等，进行照射，照射时间一般在6---8周。间质内照射：是通过手术方法，将照射
源直接植入前列腺癌的部位上，使用的是同位素进行照射。全身照射：：这种照射
方法，是采用放射性同位素注入体内，在一定程度上可解除转移所产生的局部疼痛
。
    （作者：邵强 1963年9月出生，大学本科，副主任医师 泌尿外科专业，主攻
前列腺疾病）