广州日报  唐迎春 

　　舌头上长了一块白斑，怎么也刮不掉，3个月后，邝先生惊奇地发现，舌头的
中间部位又长出了一个白色的斑块。到医院一看，确诊为口腔白斑。医生建议手术
切除，否则可能会引起癌前病变。邝先生十分恐惧，担心会得癌症。中山大学附属
第一医院口腔科王安顺博士说，口腔白斑属于癌前病变，不一定会癌变，但要引起
高度重视。

　　表现：

　　色白质地较粗糙

　　无独有偶，一位读者近日也给本报来信说：“我在三个月前发现口腔内有一个
白点（小米粒大小）不痒也不痛。但用手触摸时可以感觉到白点下有红豆大小的硬
块。因不妨碍正常生活，一直也没有特别留意。在此之前有过一次这样的‘白点’
经历大约半年前了吧！那一次没有管它就自己好了。但这次一直到现在都没有恢复
。而最近有时会感到太阳穴附近有胀痛感，用手按压一下就感到舒服一点。”

　　中山大学附属第一医院口腔科王安顺博士说，口腔白斑的发病率是50％，这种
病以50~60岁为发病高峰，多发生于男性。口腔白斑长在舌头上、牙黏膜上，比较
粗糙，大小不一，直径从几毫米到几厘米不等，一般是一块白斑。

　　临床症状主要有五种：一是斑块状，口腔内出现白色或灰白色均质型较硬的斑
块，平或稍高于黏膜表面，不粗糙或略粗糙，可无症状或轻度不适感。斑块可为乳
白色，表面隆起，呈结节状、颗粒状或乳头状，很粗糙或有龟裂，摸上去较硬，有
不适感；二是颗粒状，多见于口角区黏膜。在充血的黏膜上白色损害呈颗粒状突起
，表面不平，可有小片状或点状糜烂，刺激它有轻微痛感。三是皱纹纸状，多发于
口底及舌腹，表面粗糙，边界清楚，周围黏膜正常，白斑呈灰白色。患者除粗糙不
适感外，刚开始感觉不到其它症状，有的表现为刺激痛等症状；四是疣状，损害呈
乳白色，厚而高起，表面呈刺状突起，粗糙，质稍硬。疣状损害多发生于牙槽嵴、
唇、上腭、口底等部。五是溃疡状：在增厚的白色斑块上，有糜烂或溃疡，可有反
复发作史，疼痛。白斑好发部位为两颊，其次是舌、唇、牙齿等处。

　　原因：

　　口腔长期慢性刺激

　　王安顺博士介绍说，有一类人容易得口腔白斑：在街边牙医诊所做假牙，由于
街边牙医用的是制凝损料涂上去的，质量太差，容易造成口腔脏物沉积，时间长了
，舌头受到磨擦，舌面增厚，容易引起白斑。口腔医生临床发现，不少白斑患者有
口腔卫生方面问题，如咬牙错乱、牙缘尖锐、残根残冠、龋洞边缘等，残根残冠等
长期对颊舌黏膜机械刺激，也造成口腔黏膜增厚，引起白斑。有的人则是因为牙齿
有两种不同修复体，可在口腔内产生微量电流刺激黏膜发生角化。

　　“嚼槟榔也容易引起口腔白斑。”王安顺说，不过，这倒不是广东的习惯。

　　白色念珠菌与白斑有密切关系。王安顺说口腔白斑患者中，白色念珠菌阳性率
为34％左右。根据这个数字推测，少数白斑患者，白色念珠菌可能是其中的一个主
要致病因素，而对于另一些白斑患者，白色念珠菌可能是其中一种联合病因的因素
之一。

　　另一个重要原因就是大量吸烟、长期饮酒、吃过烫食物等，维生素A缺乏，内
分泌紊乱及遗传等因素，与白斑的发生也有一定的关系。

　　防治：较严重者普遍主张切除白斑

　　中山大学附一医院口腔科王安顺说，口腔白斑重在预防。有白色念珠菌感染要
及时治疗；有全身疾病要及时的调整和治疗。残根、残冠、不良修复体也应除去；
更换金属修复体，避免不同金属修复体的电流刺激；还要去除刺激因素，戒除烟、
酒嗜好，不吃辛辣食物。只要配合医生积极治疗，一般都能治愈。

　　已经发现有口腔白斑最好到专科治疗检查，以防止延误了治疗时间。口腔白斑
一定要及时治疗，治疗方法主要有以下几种：

　　（1）局部涂抹0.1％~0.3％维生素A（注意：不适用于充血、糜烂的病损），
口服维生素A或维甲酸片，每日15~30mg，有助于消除上皮的过度角化。

　　（2）若白斑在治疗过程中有增生、硬结、溃疡等改变时，存在癌变可能性，
病人可考虑手术切除，并做进一步检验。

　　（3）忌用腐蚀性药物，因为腐蚀性药物有促进癌变的危险，一切疗法应在医
生指导下进行。

　　中山大学附属第一医院口腔科王安顺博士说，治疗口腔白斑，临床上一般都主
张手术切白斑，而且切除一定要干净，如果切得不够彻底，白斑黏膜下残余组织继
续存在，病变的根源没有消除，会继续引起病变。对于长在舌头上的白斑，一般采
用纵切法，舌头长度不会变，但舌头会变薄，说话多少有一定的影响，影响说话功
能的，可以做皮瓣修复术。

　　“口腔白斑一般很难发现，初期又不难受，一旦发现，可能都存在一段时间了
，因此，最重要的还是预防，注意口腔卫生，消除慢性刺激”。王安顺博士说。

　　9类  口腔白斑患者要防癌变

　　白斑虽属癌前病变，但不一定会癌变。若有以下情况则应注意有癌变倾向，应
定时复查。①年龄较大，60岁以上者。②男性的患病率明显大于女性，但不吸烟的
女性，特别是年轻患者，这种特发型白斑恶变可能性大。③吸烟时间越长、烟量大
的可能性越大。④部位：位于舌缘、舌腹、口底以及口角等危险部位。⑤类型：疣
状、颗粒型溃疡或糜烂型易恶变。⑥具有上皮异常增生者，程度越严重越易恶变。
⑦患有白色念珠菌感染者。⑧病变时间较长者。⑨有刺激痛或自发痛者。

　　白斑本身一般无害，但也有资料证实可发生癌变，其癌变率为1％，50~70岁老
人的口腔白斑最易癌变。在白斑柔软、光滑、色浅、手触感不明显时，不致于有癌
变的可能，如果颜色变白、表面变粗糙、并出现皲裂、溃疡等现象时，则提示有癌
变的可能。