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非小细胞肺癌国际分期的修订

作者：佚名肿瘤专台来源：本站原创点击数：更新时间：2004-11-17

吴一龙

非小细胞胞的治疗策略的制订和终点疗效评价有赖于准确的临床。1996年，AJCC和UICC的分期委员会分别在各自的年会上通过子修订后的肺癌国际分期，1997年正式公布，现以介绍如下：

　　一、修订的肺癌国际分期中TNM的定义

原发肿瘤（T）
Tx:	原发肿瘤不能评价:或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可视肿瘤
T0:	没有原发肿瘤的证据
Tis:	原位癌
T1:	肿瘤最大径≤3厘米，周围为肺或脏层胸膜所包绕，镜下肿瘤没有累及叶支气管以上*(媒即没有累及主支气管）
T2:	肿瘤大小或范围符合以下任何一点:肿瘤最大径>3厘米累及主支气管，但距隆突≥2厘米累及脏层胸膜扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺
T3:	任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者，胸壁(包括上沟瘤)、膈肌、纵隔膜、心包，肿瘤位于距隆突2厘米以内的主支气管但尚未累及隆突; 全肺的肺不张或阻塞性炎症。
T4:	任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者，纵隔、心脏、人血管、气管、惟体、隆突;恶性胸水或恶性心包积液#；原发肿瘤同一时内出现单个或多个的卫星结节。
区域淋巴结 (N)
NX:	区域淋巴结不能评价
N0:	没有区域淋巴结转移
N1:	转移至同侧支气管周围淋巴结和/或同侧肺门淋巴结，和原发肿瘤直接侵及肺内淋结。
N2:	转移至同侧纵隔和/或隆突下淋巴结
N3:	转移至对侧纵隔、对恻肺门淋巴结，同恻或对侧斜角肌或锁骨上琳巴结。
远处转移 (M)
MX:	远处转移不能评价
M0:	没有远处转移
M1:	有远处转移

　　说明：*任何大小的非常见的表浅肿瘤，只要局限于支气管，即使累及主支气管，也定义为T1。

　　*大部分肺癌病人是由肿瘤所引起的，但如果胸水的多次细胞学检查末能找到癌细胞，胸水又是非血性和非渗土性的，临床判断该胸水与肿瘤无关，这种类型的胸水不影响分明。

　　*同侧非原发肿瘤所在叶的其它肺叶出现转移性结节定义为M1修订的肺瘤国际分期在TNM定义上与1986年的分期基本一致，但有下述3点的修改：一是在原发肿瘤所在的叶内出现癌性卫星结节定义为

　　T4；二是茌它叶出现的癌性结节包括粟粒病灶定义为Ml; 三是心包积液的定义原则等同于胸腔积液。

　　二、修订的肺癌国际分期中JNM与临床分期的关系

　　1997修订的肺癌国际分期与1986年肺癌国际分期相比有了较大的改变，两者的比较见下表：

1997修订的肺癌国际分期			1986年的肺癌国际分期
分期		TNM	分期		TNM
0		原位癌	0		原位癌
I	IA	T1N0M0	I		T1N0M0
	IB	T2N0M0			T2N0M0
II	IIA	T1N1M0	II		T1N1M0 T2N1M0
	IIB	T2N1M0 T3N0M0
	IIIA	T3N1M0 T1N2M0 T2N2M0 T3N2M0		IIIA	T3N0M0 T3N1M0 T1N2M0 T2N2M0 T3N2M0
III	IIIB	T4N0M0 T4N1M0 T4N2M0 T1N3M0 T2N3M0 T3N3M0 T4N3M0	III	IIIB	T4N0M0 T4N1M0 T4N2M0 T1N3M0 T2N3M0 T3N3M0 T4N3M0
IV		任何T 任何N,M1	IV		任何T 任何N,M1

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