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早期肺癌筛查：胸片及痰液细胞检查均不可靠

作者：佚名肿瘤专台来源：本站原创点击数：更新时间：2004-11-1


　　四川大学华西医院老年科董碧蓉等在出版的《中国循证医学杂志》２００４
４４１９　上指出，单纯胸部ｘ片筛查或联合痰脱落细胞检查均不能降低肺癌死
亡率。
　　为改善肺癌的生存率和降低死亡率，早期筛查成为近年来的研究热点。研究者
指出，某项检查是否适合用于肺癌筛查，须考虑该检查是否有助于早期发现肺癌？
并通过治疗干预，延长病人生存期，降低肺癌死亡率。另外，筛查试验须考虑无痛
苦和无危险，且应减少假阳性。研究者从循证医学角度对胸部ｘ片、痰细胞学检查
和低剂量ｃｔ在肺癌筛查中的作用及各种临床试验的研究设计、偏倚等进行了分析
。
　　分析结论显示，随机对照试验（ｒｃｔ）所进行的痰液细胞学筛查评估，并未
显示其能满足有效筛查试验的标准。尽管还联合其他筛查试验进行评估，但仅发现
少许肺癌患者，并不降低肺癌病死率。更敏感的痰液分析方法目前正在研究中。单
独评价每４个月或６个月胸片筛查的ｒｃｔ及联合痰液细胞学筛查的１个ｒｃｔ，
均缺乏未筛查人群的对照，而且研究的检验效能低。因此，无一项研究能证明胸片
筛查能降低肺癌病死率。
　　低剂量ｃｔ是唯一的一项对志愿者的观察性试验。该研究所发现的大量肺癌都
属于ⅰ期，提示早期手术可能得到根治。然而，不同来源证据所显示的筛选发现，
癌的侵袭程度并非一致，手术是否能达到根治也值得怀疑。目前低剂量ｃｔ发现的
肺侵袭性结节中也有一小部分病理证实为良性病变，因此，在推荐该技术被大规模
使用和确切的研究证据证实低剂量ｃｔ能降低病死率前，需要详细地权衡被筛查人
群的纳入标准（吸烟史、年龄组）和筛查间隔时间、费用等。 

       来源：中国医学论坛报

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