在第九届维也纳国际疼痛大会上，有专家提出：“疼痛不仅仅是一种症状，也
是一种疾病”。

    专家认为：应该将癌症疼痛作为病因来治疗。因为，无论从癌症疼痛本身、还
是从其作为癌症的一种症状、还是从其治疗角度来看，癌症疼痛应作为一种病因来
看待。剧烈的疼痛可以导致：失眠、畏食、恶心、呕吐、虚弱、免疫系统抑制和精
神压抑。

    疼痛是一个没有国界的重大问题，解决这个难题。需要全世界范围内的共同努
力。人类希望缓解疼痛和痛苦。似乎没有什么问题比疼痛的挑战更值得我们去努力
了。无数人们所遭受的病理性疼痛如癌症疼痛，对人类是毫无益处的。寻找解除疼
痛的途径，正是医学和相关学科的主要目标之一。

    在此我们愿意引用国际著名的疼痛专家R. Melzack和P. D. Wall的观点来表达
对疼痛的认识：“疼痛是医学和生物学中最富有挑战性的问题之一。对于患者是一
种挑战；对于寻求各种可能的方法解除患者疼痛的医疗卫生人员是一种挑战；对于
试图解除疼痛的生物学机制的科学工作者是一种挑战；对于寻求医学和科学措施及
财政资源而防治疼痛的社会也是一种挑战”。而对于癌症疼痛而言是对患者、家属
、医护人员、社会工作者、药政管理人员更为严峻的挑战。

    在每个人的一生中，都会有疼痛的感觉和体会，对一般的人来说，疼痛是一种
信号，在躯体受到伤害时，疼痛可以提醒人注意并及时躲避伤害性刺激，防止或减
少躯体受到进一步的伤害，从这一方面来说，疼痛对人体是有利的，比如，急性阑
尾炎时的疼痛是病人得到及时诊断和治疗的主要症状之一；当人受到火烧时的逃避
反应，减少了对身体的进一步的伤害等。但是，过于强烈和持续时间过长的疼痛，
对人体是一种恶性刺激，会给病人带来心身的痛苦。我们现在知道，剧烈疼痛的本
身就是十分严重的问题。对于癌症患者而言疼痛的含义更加特殊，许多癌症病人都
对身体的疼痛感到十分恐惧，因为病人常常认为疼痛是癌症复发或加重的信号。癌
症疼痛是持续存在逐渐加重的过程，并常常伴有失眠、食欲减退、乏力和体重下降
，很多癌症病人被势不可挡的疼痛所征服，许多病人在疼痛十分剧烈时，常常寻求
以死得到解脱，甚至有些病人和家属向医生要求安乐死。但是，当疼痛得到有效的
控制时，病人和家属往往从新点燃了希望之火，再次开始寻求治疗癌症的方法。因
此，癌症疼痛的有效控制对改善病人的生活质量是十分重要的。 

    在我们从事的癌症疼痛临床治疗中，经常会遇到各种类型的病人。由于引起疼
痛的原因不同，疼痛程度不同，原发病变的严重程度不同，以及病人心理状态的差
异，导致病人对疼痛的体验和表达方式与疼痛的实际状况不符，给临床治疗带来许
多困惑。癌症疼痛是一门专业性非常强的边缘学科，涉及了许多相关学科，比如肿
瘤内外科，骨科，麻醉科，神经内外科和姑息治疗等学科。同时，癌症疼痛病人的
病情也是最复杂的，没有任何一种疾病的复杂性可以与癌症疼痛病人相比较，其给
病人带来的并不仅仅是躯体的痛苦，因为癌症本身给病人的心理影响已非常严重，
疼痛的出现给病人带来的心理痛苦更是难以估量的，所以，癌症疼痛给病人带来的
是严重的身心痛苦。 

    在癌症疼痛治疗过程中，一方面病人和家属对疼痛的知识是模糊的，甚至有些
认识是错误，病人或家属会提出许多有关肿瘤，疼痛和心理等方面问题，这些问题
涉及了多学科的知识，使非从事癌症疼痛治疗的医生往往难以完善和全面的解释清
楚，但又急需澄清和纠正这些不正确的认识。而另一方面目前专门从事癌症疼痛治
疗的专科医生是比较少的。因此，经常会遇到病人和家属对疼痛的程度表达不清楚
，病人常常不会或不愿意报告疼痛，对躯体疼痛程度，部位和性质的变化也不会及
时向医生报告，严重影响了病人疼痛的有效控制。目前癌症疼痛治疗专家一致认为
，癌症疼痛的评价是治疗癌症疼痛的最大障碍之一，而正确表述疼痛是评价的重要
内容，所以，教会病人如何报告疼痛是治疗的重要内容之一。同时指导病人或家属
合理的使用镇痛药物，纠正对阿片类药物在癌症疼痛治疗中的错误认识，也是癌症
疼痛治疗中急需解决的问题。

           天津医科大学肿瘤医院除痛科 王昆