杜冷丁在医学上也称为哌替啶，是医生和公众最熟悉的镇痛药物，在我国有长
期的应用历史。许多患者和家属认为杜冷丁是“最好”的镇痛药物，患者和家属常
向医生提出要使用杜冷丁。那么杜冷丁是最有效的治疗癌痛的药物吗？其在用药过
程中存在的一些问题你了解吗？让我们从杜冷丁药理学特点进行分析。杜冷丁是一
种人工合成阿片类镇痛剂，镇痛效能是吗啡的1/10。口服用药时吸收不稳定，若治
疗疼痛最好不使用口服制剂。杜冷丁作用时间较吗啡短，无镇咳作用。杜冷丁在体
内代谢产生一种名为去甲哌替啶的毒性代谢物，对中枢神经系统有着明显兴奋毒性
，且在体内代谢缓慢，半衰期长，经常应用会产生蓄积，依据蓄积浓度的高低分别
产生战粟感、震颤、抽搐、癫痫样惊厥大发作等严重神经毒性症状。再一方面，注
射度冷丁后，血中与随后脑内浓度迅速上升，容易达到引起“飘”感的高浓度，是
该药易发生流弊的主要原因。


　　杜冷丁具有刺激性，一般不能用于皮下注射，反复肌肉注射可在局部形成硬结
影响药物的吸收。持续注射用药容易产生耐药和身体依赖，当镇痛效力下降后仍渴
望用药。 

　　近２０年来全球度冷丁的医疗消耗量呈下降趋势，不少国家特别是发达国家已
不用或少用度冷丁来缓解慢性疼痛，我国许多医生长期习惯于给癌痛患者开写度冷
丁处方，造成我国度冷丁医疗消耗量不但不降，反而上升的状况。

    现提倡以吗啡作为缓解重度癌痛的主要用药而不是杜冷丁，应该引起国内医生
重视，改变不合理处方习惯所带来的用药结构不合理格局。卫生部文件规定杜冷丁
只可用于短时的
急性疼痛，对需要长期连续应用的慢性疼痛及癌痛应属禁忌。国家卫生部已经明确
规定，癌痛病人禁忌使用杜冷丁。

         编辑：康安         来源：健康网