对任何一位因癌痛就诊的患者，都应做全面的检查和评估，便于给予镇痛对症处
理，同时，不忽略必要的抗肿瘤治疗，以免延误治疗时机。
　 （一）初步评估：由于晚期肿瘤往往涉及多系统功能异常，使病人的症状较广
泛，应了解疼痛是否属目前最急于解决的问题（是否存在其他更急需解决、危及生
命的并发症），还应注意一些镇痛药物的副作用是否会加重肿瘤原已存在的并发症
，如病人原存在的恶心会因使用阿片类药物而更趋加重。
    初步评估还应了解病人对自己病情的了解程度，从医学伦理学角度看，没有必
要将病人的真实病情、严重程度告之病人，以免加重病人的心理负担。由于心理因
素对镇痛治疗效果具有明显影响，对病人的情绪状况也应有初步的了解。
　 （二）疼痛病史：
　　除了一般疼痛病人的疼痛评估以外，癌痛病人的疼痛病史还有其特殊性：
　　1. 静息痛——病人静息时的背痛常是脊髓受压迫的最初表现（discuss in c
hapt16）。
　　2. 偶发痛——有利于制定处理方案。
　　对镇痛药物的反应——多数病人在就诊之前已经使用过一些镇痛药物，应该对
这些药物的剂量、效果和不良反应作详细的了解，以确定以后的治疗方案。
　　睡眠质量——忧郁、疼痛以及抑都可以影响睡眠，降低病人的痛阈，疼痛治疗
的效果评估应首先观察病人睡眠改善情况。
　　判别难治性疼痛：了解病人有无较难控制的疼痛，包括偶而痛、神经痛。
　　病人对疼痛原因的认识：常可判断病人对病情的了解程度。
　 （三）体检和检查：不应该忽视必要的体检以及适当的检查，比如必要的CT、
MRI，都能帮助判断疼痛的来源。