（一）伤害性痛
　　伤害性痛：由于肿瘤生长，造成体内组织受损，损伤组织或局部炎性反应所释
放的化学介质刺激或使周围伤害性受体致敏，通过初级传入神经到达中枢神经，产
生痛感受。伤害性痛可进一步分为躯体和内脏痛。躯体痛与肿瘤侵犯躯体结构，如
骨质、肌肉等有关，内脏痛则与肿瘤侵犯或压迫由自主神经支配的空腔或实质性脏
器有关，可表现为刺痛、跳痛或胀痛等不同感受。起源于内脏的疼痛可因被膜或肠
系膜受累而表现得非常尖锐。伤害性痛对阿片类药物治疗的反应性较好。

　 （二）神经痛
　　神经痛是由肿瘤局部或远处生长转移，使中枢或外周神经系统受侵犯所致。表
现为感觉异常、运动区疼痛和自主神经功能紊乱。这些异常有时非常细微，容易被
忽视。神经痛对阿片类药物仅有部分反应，有时需辅助其它药物或其他镇痛技术进
行治疗，但也只能取得部分疗效，这是晚期癌痛较难控制的主要原因之一。

　 （三）牵涉痛
　　牵涉痛常出现在远离病灶的一些浅表或深层部位，有多种不同的牵涉痛，其产
生的部分原因是由于病灶区与牵涉痛区中枢投射区或投射途径相同，使患者“误认
为”是牵涉区来的疼痛。但真正的机制非常复杂，尚未完全阐明。常见的牵涉痛有
胰腺癌的背痛、肝肿瘤的肩痛等等。

　 （四）自发性痛
　　其称法尚有争议，当疼痛强度与所存在的疾病不成比例时可称其为自发性痛。
疼痛可早于其他体征，甚至与体征无关，有时用最先进的影像学检查也不能找到疼
痛来源。在下自发性疼痛诊断之前，应给予必要的全面检查。自发性疼痛受病人心
理因素影响较大，因此治疗时尤其应该注意心理治疗。自发性痛可归为“阿片类药
物无效的疼痛”。 

                  编辑：安康