——访黑龙江抗癌协会白玉贤教授   
  衣晓峰 孙理    
     
　　32岁的吴某3年前因左侧乳腺癌在当地接受了乳癌根治术，术后病理回报为单
纯癌，切除的6个淋巴结中有2个转移，免疫组化检查雌激素受体和孕激素受体呈阳
性，血管生成因子也呈阳性。从理论上讲，吴某的预后应该很好，但3年之后，她
的左侧胸腔发生了恶性积液。通过询问病史，医生得知此患者术后只接受了3个周
期的环磷酰胺、甲氨碟呤、氟尿嘧啶的化疗。
　　就这一病例，黑龙江省抗癌协会化疗专业委员会主任委员、哈医大附属肿瘤医
院内二科主任白玉贤教授分析指出：按标准规定，像这样的病人，根据其淋巴结受
损程度和免疫组化结果，应考虑制定含有蒽环类的药物，如阿霉素或表阿霉素的联
合化疗方案，在半年内接受
术后6个周期的辅助化疗，并且在化疗后序贯给予内分泌治疗，以延长患者的无病
生存期。吴某病情复发的症结是其化疗周期偏少，6个周期的化疗是国际大样本的
结论，也就是4个周期不如6个周期，8个周期也不如6个周期。因为化疗周期的不足
和欠规范，吴女士二次入
院在所难免！
　　白教授说：不规范的治疗，势必降低疗效和错过最佳缓解期，甚至造成耐药。
倘若药物匹配不合理或剂量过大，则药物毒副反应就大，病人往往难以耐受或出现
生命危险；反之，剂量过小亦对病情无显著作用。
　　据统计，我国每年因癌症死亡的人数约为130万，新患癌症者约160万。目前肿
瘤治疗按学科划分，可分为：外科肿瘤学，主要为手术切除；内科肿瘤学，包括化
疗、生物治疗、基因治疗和中西医结合治疗；肿瘤介入治疗，包括颈动脉导管化疗
、栓塞治疗、消融治疗；放射肿瘤学，包括各类射线放疗等方式。各学科在临床中
“八仙过海”，各自为战，存在着混乱现象。肿瘤化疗不规范情况相当普遍，约占
内科就诊者的20％，许多基层医院化疗前没有病理或病理不明确；化疗中经常忽略
药物毒副反应，联合用药的剂量和配伍规律也未遵循，非专科医生开展工作的现象
屡见不鲜。
　　化疗已从姑息性治疗的地位，上升到对许多肿瘤可达到根治效果。化疗也是一
个专门学科，化疗方案的设计要依据细胞动力学、药代动力学和生化药理学等，化
疗药物的选择、剂量、配伍、具体应用、毒副作用的防治，都有其独特的专业性。
缺乏化疗知识会使剂量不足、疗程不足、治疗不充分，肿瘤得不到控制，或因剂量
过大引发严重的毒副反应，甚至骨髓抑制和死亡。
　　一个不容回避的事实是，因为肿瘤化疗本身缺乏规范或指南可循，“百院治癌
”、“百科治癌”的情况十分普遍。同时，各个专业的医师缺乏资质认定，医疗处
方和治疗方案随意性极大，表现出“五花八门”，直接或间接导致了疗效降低、毒
副反应发生率增高。
　　白玉贤教授认为，主管部门应逐步将肿瘤化疗规范化、专业化，严格执行上岗
制度，只有肿瘤内科专业医生才能从事化疗，非肿瘤专业医师须经过严格培训并取
得上岗证才能开展化疗。

　     来源：健康报