作者：冯威健 张红梅   
     
　　在癌症的诸多治疗手段中，肿瘤内科药物治疗（化疗）是发展迅速、令人关注
的一个领域。每年有上万种新药进行动物实验筛选，应用于临床有效的药物也有五
六十种，抗肿瘤药物的应用范围也越来越广。在众多的抗癌化疗药物中，既有我国
自行生产的抗癌药，也有进
口抗癌药，究竟选择哪一种为好呢？有时着实让患者难以作出决定。

　　药品质量差异有限
　　过去，由于国内科技水平低，药物生产工艺落后，某些药品的质量不如进口的
药物。因此，人们产生了进口药比国产药质量好的印象。此外，国外企业经营管理
水平高，信誉好，还有包装、宣传都比较完善，并且有些药属于国外原创，我国尚
不能自行生产。这些都成为人们选择进口药的理由。
　　现在，国内药品生产企业，不断引进新技术，提高管理水平，药品的质量有明
显提高。同时，国内制药企业纷纷合资办厂，很多合资或国产药与同样的进口药在
药物代谢、药理作用、生物利用度、临床疗效等多项指标相比，结果差异不大。但
是，国产药物成本低，在价格方面国产药比进口药便宜得多，其价格往往比进口药
低几倍甚至十几倍。

　　药品价格贵贱悬殊
　　有些人认为进口药比国产药疗效好，这种认识有一定的片面性。进口药也不是
尽善尽美、万无一失的。由于存在种族、体格、药物敏感性等方面的差异，进口药
对我们未必都是适合的。进口抗癌药价格昂贵是因为这些药物制造工艺比较复杂，
开发研制费用较高，或者是新产品处于少量试制阶段，尚未投入工业批量生产，所
需投资较大。这些因素决定了这些药品的价格必然要高，所研制的费用也需进入成
本计算，而新研制的药品的效果并不一定都能超过同类品种的老药。所以说药价的
贵贱并不是依照药品疗效的好坏来定的，新药的价格高不等于疗效好。
　　另外，对进口药品国家要征收关税，并且对进口量实行宏观控制；还有就是国
外药品的包装一般比较精细、讲究，成本也肯定要增加，所以进口药品价格要比国
内同类药品高得多，但并不表明进口药品的质量都比国产药品好。因为法定的药品
都必须符合药典的标准，质量标准应符合规范要求。要知道我国已有许多药品质量
达到世界水平，不必妄自菲薄，更不应该盲目以金钱价值论质量。
　　“进口药就是好药，进口药就一定优于国产药”，其实这是一种误解。有许多
进口药疗效确切，副作用小，但也有些进口药与国产同品种药作用相当，也有少数
进口药质量并不太好，但其价格却远远超过同品种国产药。

　　沟通分析合理选择
　　如果进口药与国产药价格相差不多，假设有些进口药比国产药还便宜，老百姓
选择吃什么药？“进口药和国产药您要哪一种？”面对医生这样的提问，你会怎样
选择呢？
　　例如，过去从美国进口的紫杉醇注射液每瓶价格高达2980元，治疗一个病人至
少要花十几万元，昂贵的价格限制了应用的范围。国产紫杉醇上市后，定价每瓶1
600元，进口注射液也被迫降到1900余元。现在国产紫杉醇价格已经降到了556元。
　　近十几年以来，新抗癌药如紫衫类、喜树碱类的衍生物和抗代谢药健择及第三
代铂类乐沙定进入临床，大多是进口药物先上市，几年后国产药物再进入临床。以
前，国家制定政策保护民族医药产业，但是随着我国加入WTO，这种优惠就没有了
，国产药要想与进口药比高低，只有严格质量、提高疗效，才能处于不败的地位。
　　其实临床上许多国产药上市前均经过Ⅲ期临床试验，会与同类进口药做对比，
包括有效率、耐受性及副作用等诸多方面相差无几，虽然也有少部分国产药的有效
率略低于进口药，但很难一概而论地说进口药一定比国产的好。
　　如何选择化疗药物是许多癌症患者及其家属关注的问题，每种肿瘤均会有几套
治疗方案，换言之，可能一种肿瘤会有几种化疗方案，其中许多药物均有国产和进
口之分。作为在肿瘤内科临床一线工作多年的医生，我们建议患者及其家属从多方
面进行考虑，包括自己的经济实力、肿瘤的类型、分期及分化程度、患者的体质及
耐受性、具体是化疗药还是升血药等，最好与主管医生进行深入沟通，通过综合分
析，作出最终选择。
    北京世纪坛医院肿瘤内科主任医师冯威健副主任医师张红梅 

        来源：健康报