中国医学科学院肿瘤医院教授 王绿化

　　放射治疗是局部治疗手段，与同样为局部治疗手段的外科手术相比，其适应范
围更为广泛，不仅能够用于局部病变的治疗（早期和局部晚期病例），对晚期病例
，合理地选择放射治疗，将能够获得满意的姑息治疗效果。
　　对放射治疗在肺癌治疗中的作用进行分析，在小细胞肺癌的治疗中，53.6％病
人在其病程的不同时期需要接受放射治疗，而在非小细胞肺癌的治疗中，64.3％的
病人需要接受放射治疗。
　　外科手术仍然是早期非小细胞肺癌（NSCLC）的首选治疗手段。Ⅰ～Ⅱ期病人
手术治疗的5年生存率分别为53％～70％和48％～56％。然而，有部分早期病人因
心肺功能差、合并其他内科疾病或体弱而不能耐受手术治疗，或病人拒绝手术治疗
。临床经验认为，对这组病人，放射治疗是一种有效的治疗手段。临床研究结果显
示，对早期可手术的非小细胞肺癌，精确放射治疗可获得与手术治疗相似的结果。
　　随着全社会对肿瘤防治意识的提高，肿瘤早期诊断技术的发展，临床诊断早期
肺癌的病例在增加。虽然手术仍然是早期肺癌病例的主要治疗手段，但由于肺癌多
发生于高龄人群，并且因长期吸烟合并慢性肺部疾患，使手术的危险性增加，术后
恢复和生活质量难以保证。近10年放射治疗技术借助于计算机技术的发展而不断提
高，三维适形放射治疗技术和立体定向放疗技术的临床应用结果，显示了放射治疗
在早期NSCLC治疗中的价值。放射治疗成为早期NSCLC继手术之后的一根治性治疗手
段。
　　对局部晚期的非小细胞肺癌患者（指病变局限于胸部而手术有困难的病人），
放射治疗能够提高生存率并对大部分病例起到姑息治疗效果。临床研究显示化疗合
并放射治疗能够提高其生存率。放射治疗与化疗的综合治疗是目前局部晚期NSCLC
的治疗策略，而对一般情况好的病人，放疗和化疗同时应用已成为新的临床治疗模
式。
　　临床诊断的非小细胞肺癌手术切除的病例，其5年生存率仅为30％～40％。治
疗失败的原因主要是局部复发和/或远处转移。为提高局部控制率和生存率，术后
放射治疗应用于以下方面：1.术后有肿瘤残存的病例。2.根治术后需要进行综合治
疗（包括放射治疗和化疗）。3.采用三维适形放射治疗技术，明确治疗体积，优化
剂量分布，以降低肺和心脏的受照射体积和照射剂量。
　　放射治疗从常规放射治疗技术发展为精确放射治疗技术，从适形放射治疗到调
强放射治疗及影像引导下的放射治疗，可以提高对肿瘤治疗的精确性和对正常组织
有效的保护，从而达到提高肿瘤的控制率，同时减少和减轻正常组织并发症，以获
得提高生存率和提高生存质量。
                   
            来源：健康报