日前，记者就广大读者和医生关心的靶向治疗新技术——粒子刀治疗技术，专
门采访了我国著名靶向治疗专家、天津医科大学第二医院胸心外科粒子刀肿瘤治疗
中心主任柴树德教授。柴树德教授向我们详细介绍了这一国际上已经应用成熟的技
术。
　　柴树德教授说，放射性粒子近距离治疗肿瘤又称“粒子刀”，它是将具有杀伤
肿瘤细胞作用的放射性125碘放在一个金属钛壳里，密封后制成只有像小学生使用
的0.7毫米铅笔芯粗细、不到半厘米长小短棒，而称为“粒子”。第二点是将患者
CT、MR片所显示的肿瘤大小输入到一个三维立体定向计划系统里，还原成一个与肿
瘤实际大小的立体图像，然后按每间隔长一厘米、宽一厘米的间距，精确地将粒子
分布好。第三就是利用CT、B超和手术当中按照计划所标明的距离，用一套特殊的
器械将这些粒子像布雷一样准确无误地种植在肿瘤内或受肿瘤浸润侵犯的组织间，
包括肿瘤淋巴扩散途径的组织之中。种植在瘤体之中微型放射源（种子源）持续释
放低能量光子产生的γ射线，照射肿瘤细胞，使肿瘤组织遭受最大限度的毁灭性杀
伤，就像手术刀将肿瘤切除一样，而周围正常组织不损伤或仅有微小损伤，所以称
为“粒子刀”。
　　柴树德教授介绍说，放射性粒子近距离治疗与其他的外放疗治疗不同，外放疗
分次短时照射只能对肿瘤繁殖周期中一部分时相的细胞起治疗作用，其他时相的肿
瘤细胞仍能很快恢复繁殖能力，并且细胞的倍增时间明显缩短，因此在两次照射的
间隙内肿瘤细胞仍能迅速生长，直接影响外放疗的治疗作用。放射性粒子近距离治
疗的持续时间长、治疗的剂量率较低。连续的照射过程中，抑制细胞增殖。增殖细
胞被杀灭后，处于非增殖的细胞进入敏感期，增加放射敏感性。如果细胞死亡超过
细胞新生，再增殖将不再发生。
　　柴树德教授介绍说，肺癌患者接近80％确诊时已属晚期，无手术机会，而发病
者老年居多，多伴有心脑血管、肺、肝肾疾病，手术切除风险大。特别是生长在主
支气管上的肿物凸入大气管，造成患者大气管堵塞，患者缺氧症状明显，无法手术
，这些都是亟待解决的难题。粒子刀治疗肿瘤问世后，以其独特的放射物理学剂量
分布、放射生物学特点、良好的临床疗效和极少损伤正常组织等优势而显示出极强
的生命力，成为治疗肿瘤的热门技术。但肺癌的粒子植入进展缓慢，国内外临床应
用很少，主要原因是：1.穿刺精确度难以把握，由于肋骨遮挡及呼吸因素使进针角
度、方向发生变化，缺乏准确的肺部解剖学定位等都会影响经皮穿刺植入的精确度
。2.气胸、出血等穿刺损伤等并发症处理较为困难。3.放射精确剂量难以把握，在
无严格的剂量学保证下随意或盲目的植入会造成肿瘤周围正常肺组织、心脏、脊髓
的放射性损伤或剂量不足，起不到杀灭肿瘤细胞的作用。
　　基于肿瘤内放射治疗肿瘤这一新技术，应用CT引导下经皮穿刺和纤维支气管镜
直视下种植放射性125碘粒子这一个微创手段，可以为无手术机会、因心、肺、脑
等疾病，不适合手术治疗、特别是生长在主支气管上的肿物凸入大气管，中心型肺
癌侵犯肺门重要结构，无法手术的晚期肺癌病人提供一种更新的、有效的姑息性治
疗方法。天津医科大学第二医院胸心外科中心经过潜心研究，创新和解决了一些关
键性的技术手段，如全程应用TPS验证了放射性125碘粒子肺癌内放疗的处方剂量和
最佳治疗剂量、模板植入、支气管镜下植入的特殊导管和导丝，使气胸压缩肺快速
复张的单向负压吸引球等，保证了疗效，减少了并发症，为该项技术在本行业的推
广应用奠定了基础，进一拓展了肿瘤放射治疗领域。几年来天津医科大学第二医院
胸心外科粒子刀肿瘤治疗中心应用TPS经皮穿刺CT定位和气管镜下三维立体种植放
射性125碘粒子近距离治疗晚期肺癌300余例，缓解率达到95％以上。 

        来源：健康报