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垂体瘤的药物治疗
作者:顾锋 金自…    肿瘤专台来源:健康报    点击数:    更新时间:2006-5-31



  近年随着药物研发水平的不断提高,激素分泌性垂体瘤的药物治疗有了长足的进步。
  垂体泌乳素(PRL)分泌型肿瘤现在的观点认为,90%以上的垂体泌乳素分泌型肿瘤患者,无论是微腺瘤还是大腺瘤,都可以用多巴胺激动剂控制PRL水平,使肿瘤的体积缩小。只有那些对该类药物过敏或药物不耐受、肿瘤压迫导致的急性症状需要急诊手术解压的泌乳 素瘤病人,才选择手术治疗。
  目前的药物有短效制剂溴隐亭和长效制剂卡麦角林,在服用溴隐亭治疗期间,应该逐渐增加溴隐亭的剂量,直到血清PRL水平降至正 常水平以后,调整剂量长期维持治疗。
  对于有生育要求的患者,应该在怀孕后停用溴隐亭。孕期定期复查,直至产后再恢复溴隐亭的治疗。已经有大量的临床经验证明,孕 妇服用溴隐亭期间所生的小孩尚未见明显的畸形和智力障碍
  生长激素(GH)分泌型垂体瘤近20年关于此病治疗的主要进展是 生长抑素类似物的应用。该药物的临床应用,使得GH分泌型肿瘤的治愈率明显提高。近几年生长抑素类似物长效制剂如长效奥曲肽、索马杜林等用于临床,使得患者的依从性大为提高。术前应用该类药物可以迅速降低患者的血清GH水平,减轻患者的症状,缩小肿瘤的体积,为手术彻底切除肿瘤创造良好的术前条件。此外,生长抑素类似物还 可用于GH分泌型肿瘤术后残余患者、放疗后GH尚未降至正常患者的过 渡治疗。为那些因伴有心衰,呼吸睡眠暂停,控制不良的高血糖、高血压患者,不能耐受麻醉的患者,应用生长激素类似物提供了术前准 备治疗的机会。在国外,很多不愿意接受手术治疗的患者长期应用生长抑素治疗控制肿瘤,也达到了满意的治疗效果。生长抑素类似物用于促甲状腺激素分泌型肿瘤也取得了满意的治疗效果。目前公认的生化治愈的目标是,将GH分泌型肿瘤患者的GH水平降至小于1ng/dl(服 糖后的GH值),胰岛素样生长因子(IGF-1)降至年龄匹配的正常人 水平。        

              北京协和医院内分泌科副教授顾锋教授金自孟

 

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